心脏瓣膜病心肌心室型肌球蛋白轻链的改变及对瓣膜置换术后心功能转归的预测作用

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研究背景有相当部分的心脏瓣膜病患者在接受瓣膜置换手术后心功能未能恢复正常,甚至有进一步恶化的表现;如何对术后的转归过程进行预估,始终是个临床上的难题。我们推测患者心室型肌球蛋白轻链(ventricular myosin light chain, MLCv)的表达水平在一定程度上能够反映出其心脏瓣膜病的严重程度以及心肌损伤的不可逆程度;因此也许可以用于对患者术后转归的评估。故而,本研究的目的在于初步探讨患者心室肌MLCv的表达情况与瓣膜置换术后心功能恢复状况的相关性。研究方法收集瓣膜置换术患者83例。术中留取左心室乳头肌,通过蛋白质免疫印迹法进行MLC-1v、MLC-2v的半定量测定。进行术前心功能检测及术后半年的心功能随访。研究结果对MLC-1v、LC-2v及MLC-1v/MLC-2v与人口学、临床指标进行相关性分析,显示:1.患者年龄、病程及左室侧壁厚度与MLC-1v呈线性相关,年龄与MLC11v呈正相关,左室侧壁厚度及病程与MLC-1v成负相关。2.术后心功能、左室收缩末内径与MLC-2v呈线性相关,术后心功能与MLC-2v呈正相关,左室收缩末内径与MLC-2v成负相关.3MLC-1v、MLC-2v,及MLC-1v/MLC-2v参与的预警模型对术后心功能改善有优秀的预测价值,ROC曲线下面积分别为0.91和0.84。研究结论心肌MLCv表达水平对术后心功能的转归有一定的预测作用。研究结果提示我们,如果进一步研究术前取样(心肌活检或者外周血标本)用以检测MLCv表达情况的可行性,这也许可以成为一种有效评估患者术后转归的方法。
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