论文部分内容阅读
目的:
通过比较SPECT/CT16断层融合显像和131I全身显像(131I-WBI)对分化型甲状腺癌(DTC)患者术后行131I治疗后对病灶的检出及定位等方面的诊断结果,探讨SPECT/CT断层融合显像在131I治疗分化型甲状腺癌中的应用价值。
对象和方法:
DTC患者130例,平均年龄为45岁,所有患者均在甲状腺全切术或次全切术后行131I治疗。在131I治疗前停服甲状腺片(如优甲乐等)4-6周,如为近期手术的患者,于术后3周待手术创口愈合后行131I治疗,剂量为:3.7-5.5GBq(100-150mCi),5-7天后行131I-WBI及颈胸部SPECT/CT断层融合显像。所有患者均进行了同期甲状腺球蛋白(Tg)测定及颈部超声或颈胸部CT检查,其中80例患者随访至少6个月以上。参照患者同期其它影像学检查(B超、CT等)、血浆甲状腺球蛋白(Tg)测定值及淋巴结穿刺活检以及临床随访结果,综合判断得到最终诊断结果,将131I-WBI和SPECT/CT断层融合显像结果与最终诊断结果进行比较,计算两者诊断转移灶的灵敏度、特异性、准确性及对病灶的检出率,并进行x2检验,P＜0.05有统计学意义。
结果:
130例病人经131I-WBI、SPECT/CT断层融合显像、超声或CT及淋巴结穿刺活检和随访至少6个月综合确定最终结果为病灶325处,依据病灶的部位,甲状腺残留灶155个,占47.69％(155/325);转移灶170个,占52.31％(170/325)。其中头颈部或和纵膈部位淋巴结转移灶90个,远处转移灶80个。
131I-WBI诊断结果:130例患者共显示阳性病灶290个,经最后诊断甲状腺残留灶130个;转移灶128个,其中头颈部或和纵隔部位淋巴结转移灶68个、远处转移灶60个。假阳性病灶32个,67个病灶未检出。
SPECT/CT。断层融合显像结果:130例患者共显示阳性病灶310个,经最后诊断甲状腺残留灶150个;转移灶160个,其中头颈部或和纵隔部位淋巴结转移灶85个、远处转移灶75个。无假阳性病灶,15个病灶未检出。
131I-WBI和,SPECT/CT断层融合显像诊断DTC转移灶的灵敏度、特异性及准确性分别为75.29％、94.12％,83.87％、96.77％及79.38％、95.38％;两者比较,差异均具有统计学意义。(X2分别=23.25、17.76、42.00,P值均＜0.05;)
从病灶检出数目看,131I-WBI和SPECT/CT断层融合显像对155个甲残灶检出率分别为83.87％、96.77％;对170个转移灶检出率分别为75.29％、94.12％;两者比较,差异具有统计学意义。(X2分别=14.76、23.25、P值均＜0.05)
从DTC转移灶的解剖部位看,头颈部或和纵膈部位淋巴结转移灶90个,131I-WBI、SPECT/CT断层融合显像分别诊断68个、85个,检出率分别为75.56％、94.44％;远处转移灶80个,131I-WBI、SPECT/CT断层融合显像分别诊断60个、75个,检出率分别为75.00％、93.75％。两者显像结果比较,差异均有统计学意义。(X2分别=12.59,10.67,P值均＜0.05)
结论:
SPECT/CT断层融合显像提高了DTC术后病灶的检出率,明确了病灶的具体部位及摄碘情况,改变了部分患者的分期,为患者的进一步治疗提供了临床依据,其诊断转移灶的灵敏度、特异性及准确性均明显高于131I-WBI,两者比较,差异具有统计学有意义。