【摘 要】
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目的:描述ICU老年重症患者衰弱患病率,探索衰弱对ICU老年重症患者临床诊疗及短期预后的影响。方法:本研究采取前瞻性研究方法,收集2020年11月至2021年11月于遵义医科大学附属医院重症监护病房治疗的老年患者临床资料,包括ICU老年重症患者的一般人口学特征、合并症、ICU主要诊断、临床衰弱量表（Clinical Frailty Scale,CFS）、Charlson合并症指数（Charlson
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目的:描述ICU老年重症患者衰弱患病率,探索衰弱对ICU老年重症患者临床诊疗及短期预后的影响。方法:本研究采取前瞻性研究方法,收集2020年11月至2021年11月于遵义医科大学附属医院重症监护病房治疗的老年患者临床资料,包括ICU老年重症患者的一般人口学特征、合并症、ICU主要诊断、临床衰弱量表（Clinical Frailty Scale,CFS）、Charlson合并症指数（Charlson Comoebidity Index,CCI）、急性生理学与慢性健康状况评分系统II（Acute Physiology and Chronic Health Status Scoring System II,APACHE II）、序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA评分）;并记录患者ICU并发症、血管活性药物、激素、输血、血液净化、机械通气、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、总医疗费用、ICU死亡率、住院死亡率、30天死亡率等临床资料。主要结局指标:30天死亡率;次要结局指标:ICU死亡率、住院死亡率。根据临床衰弱量表评分为衰弱组（≥5分）和非衰弱组（＜5分）,比较两组ICU临床诊疗特征以及临床结局的差异。采用等比例风险Cox回归模型分析衰弱对ICU老年重症患者短期预后的影响,P＜0.05认为差异有统计学意义。结果:1.本研究最终纳入212例老年重症患者,年龄中位数为71（66,78）岁,男性123例（58.02%）,女性89例（41.98%）;衰弱组51例（24.06%）,男性28例（54.90%）;非衰弱组161例（75.94%）,男性95例（59.01%）;衰弱组与非衰弱组患者在年龄[77（69,82）vs.70（65.5,77）,P=0.001]、糖尿病（35.29%vs.15.53%,P=0.003）、慢性阻塞性肺疾病（25.49%vs.11.80%,P=0.024）、脑血管疾病（39.22%vs.19.25%,P=0.005）、CCI[3（1,5）vs.1（0.5,3）,P=0.001]、APACHE II[23（19,30）vs.20（15,25）,P=0.001]及ICU主要诊断方面比较,差异有统计学意义。2.衰弱组与非衰弱组在呼吸衰竭（39.22%vs.17.39%,P=0.002）发生率、多巴酚丁胺（5.88%vs.0.62%,P=0.044）和机械通气（80.39%vs.62.11%,P=0.017）使用率方面差异具有统计学意义;衰弱组ICU死亡率、住院死亡率、30天死亡率分别21.57%、25.49%和29.41%,高于非衰弱组4.35%、6.21%和8.70%（P=0.001）。3.Cox回归单因素分析结果显示,年龄、衰弱、ICU主要诊断、APACHE II、SOFA评分、呼吸衰竭、血管活性药物与患者全因死亡相关（P＜0.05）。将单因素分析结果有意义的变量进行逐步回归法,最后纳入Cox回归多因素模型,结果显示,衰弱是ICU老年重症患者死亡的独立危险因素,与非衰弱相比,合并衰弱的ICU老年重症患者的死亡风险是不合并衰弱患者的2.7倍（HR=2.766,95%CI1.303～5.872;P=0.008）。结论:1.ICU老年重症患者衰弱患病率为24.06%,且随着年龄增加衰弱患病率也升高。2.ICU老年重症患者衰弱组患者较非衰弱组患者患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病等合并症的几率更高。3.合并衰弱的ICU老年重症患者病情严重程度（APACHE II）、呼吸衰竭发生率、机械通气使用率、住院死亡率、ICU死亡率高于不合并衰弱的ICU老年重症患者。4.衰弱是ICU老年重症患者短期死亡的独立危险因素。
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