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目的:对于乳腺良性及恶性肿块的超声三维(3D-US)重建图像特征性改变来研究,分析其和乳腺良性及恶性肿块的关系,利用三维多普勒能量(3 D-PDS)技术对肿块内部及周围血管数量、走形来做半定量分析,为乳腺肿块性质的诊断和其良恶性的鉴别诊断提供更丰富和详尽性大的肿的依据,使得恶性可能块可获得及时的治疗。 方法:使用美国GE公司产型号为LOGIQ E9的超声诊断仪器6-15 Hz线阵二维探头及 ML6-15- D容积探头,对78个肿块用线阵高频探头进行常规二维灰阶扫描,其次再对肿块进行3D重建及3D多普勒扫查,最后与手术以及穿刺活检的病理结果进行对比分析。分析乳腺良性及恶性肿块的3D-US重建图像的特征性改变和肿块3D-PDS的血流分级的诊断价值。 结果: 1.在良性及恶性乳腺肿块的3D-US重建图像特征中的形态、生长方式、边缘毛刺及太阳征等3D-US重建图像特征比较存在差异具有统计学意义( P<0.05),而两组比在成角及较无明显差异( P>0.05)。其中形态不规则、垂直生长、毛刺诊断恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度分别为97.30%、87.80%、92.54%;43.24%、78.04%、75.00%;78.38%、85.37%、82.05%。在乳腺恶性肿瘤超声三维重建冠状面上,25例有太阳征,6例无太阳征,6例为不确定组;良性组41例,2例有太阳征,37例无太阳征,2例为不确定组。两组间具有显著差异(P<0.01)。根据肿块的最大直径将恶性组肿块分为<1.00cm,1.01-2.00 cm,2.01-3.00cm,>3.01 cm四组,其太阳征敏感性分别为100.00%,66.67%,45.45%及27.27%。肿块最大直径越可得知随着大,冠状面太阳征的敏感性越低。 2.3D-PDS血流分级:其中良性组肿块0-3级分级分别为:13例(31.70%),14例(34.15%),10例(24.39%),4例(9.76%);恶性肿瘤以3级居多,0级和1级分别见 l例(2.70%,2.70%),2级9例(24.32%),3级26例(70.27%),三组间均存在统计学差异(P<0.05)。 结论:(1)超声三维重建图像特征中特有的冠状面太阳征诊断乳腺恶性肿瘤准确性及特较异性高。 (2)3D-PDS能够完整的、全面、立体的显示乳腺肿块内部及周围血管的走形、数目、丰富程度,并可以进行半定量分析,可得乳腺良恶性肿物的血流分级3级与其间存在他组存在统计学差异,为乳腺肿块的良恶性诊断增加了立体血供方面的诊断依据。