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目的：分析总胆红素与白蛋白比值（B/A）和胆红素脑损伤的关系。比较B/A与TSB值预测神经毒性的能力。方法：选取我院2011年12月至2013年12月考虑可能发生新生儿胆红素脑损伤的患儿111例，分析其血清总胆红素（total serumbilirubin，TSB）值、B/A、BAEP、NBNA评分、MRI等资料。根据BAEP结果是否异常将其分为BAEP正常组和BAEP异常组，分别比较两组TSB值、 B/A；根据TSB值（TSB<342μmol/L，342μmol/L TSB<428μmol/L，TSB428μmol/L）分为三组，根据B/A（B/A7.2（mg/g），7.2（mg/g）<B/A8.5（mg/g），B/A>8.5（mg/g））分为三组，分别比较两者在不同水平的BAEP异常情况。结果：1、将111例患儿根据BAEP结果是否正常分成两组。BAEP正常组有76例，异常组有35例。正常组中时龄177.84±141.86h，胎龄275.72±8.08d，产重3339.41±409.85g，男42例，女34例，剖宫产30例，自然分娩46例。异常组中时龄178.60±114.78h，胎龄273.69±7.30d，产重3320.86±390.74g，男17例，女18例，剖宫产10例，自然分娩25例，两组的基本资料（即时龄、胎龄、产重、性别、分娩方式）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。2、111例患儿中，考虑感染因素58例；溶血因素45例，其中ABO溶血病40例，Rh溶血病5例；原因不明者有8例。3、BAEP正常组TSB值为418.7896.89μmol/L，B/A为6.32±1.43（mg/g），BAEP异常组的TSB值为451.72135.07μmol/L，B/A为7.23±2.39（mg/g），两组的TSB值比较，差异无统计学意义（t=-1.297，P>0.05），两组的B/A进行比较，差异有统计学意义（t=-2.079，P<0.05）。4、将111例患儿根据TSB值水平分成三组，BAEP异常率比较差异无统计学意义（χ2=0.157，P>0.05），各组两两比较差异也无统计学意义（P>0.05>0.05/3）；将111例患儿根据B/A水平分成的三组，BAEP异常率比较差异有统计学意义（χ2=12.060，P<0.05）。5、111例患儿中，NBNA评分异常者共25例，异常率22.5%。BAEP正常组中NBNA评分异常者15例，正常者61例，异常率19.7%；BAEP异常组中NBNA评分异常者10例，正常者25例，异常率28.6%。两组异常率比较差异无统计学意义（χ2=1.072，P>0.05）。结论：1、不能依赖单一TSB值预测胆红素神经毒性，可将B/A作为预测指标之一。2、胆红素的神经毒性是多因素综合作用的结果，不能仅仅依靠TSB值或B/A评估病情及预后，尚需同时考虑患儿血脑屏障状态、是否合并高危因素等。3、对高胆红素血症患儿应争取做到早期准确的评估和及时恰当的治疗，这将影响患儿病情的转归和预后。