【摘 要】
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目的:通过观察糖肾康颗粒干预糖尿病肾脏疾病(DKD)气阴两虚血瘀证患者后中医临床证候和相关实验室指标的变化,分析糖肾康颗粒对DKD尿α--辅肌动蛋白-4(α-actinin-4)、突触孔
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目的:通过观察糖肾康颗粒干预糖尿病肾脏疾病(DKD)气阴两虚血瘀证患者后中医临床证候和相关实验室指标的变化,分析糖肾康颗粒对DKD尿α--辅肌动蛋白-4(α-actinin-4)、突触孔蛋白(Synaptopodin)等足细胞骨架蛋白的影响,旨在探究糖肾康颗粒治疗DKD气阴两虚血瘀证患者的作用机理。方法:2016年10月~2018年01月期间,于安徽省中医院肾内科和内分泌科选取70例符合纳入标准的气阴两虚血瘀证DKD患者,随机分为糖肾康组、对照各35例。另取于我院体检的健康人员20例为正常组。本次研究中对照组脱落4例、糖肾康组脱落2例,最终64例完成本研究。两组患者均予常规治疗(降压、调节糖脂异常等),糖肾康组同时予以糖肾康颗粒(每日三次,每次一袋)治疗,均治疗8周。比较两组患者治疗前后临床疗效及中医证候积分值的变化;观察两组患者治疗前后尿微量白蛋白/尿肌酐比值(UACR)、24小时尿蛋白定量(24hUPr)、肾功能及血糖的变化;同时观察两组患者治疗前后尿α-actinin-4、Synaptopodin的差异,正常组仅检测尿α-actinin-4、Synaptopodin,根据实验结果进行疗效判定和统计学分析。结果:糖肾康组患者的临床疾病疗效、中医证候疗效均显著优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者的中医证候积分无统计学差异(P>0.05);糖肾康组治疗4周、8周后的中医证候积分较治疗前均明显下降,均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);对照组治疗4周后的中医证候积分较治疗前略有下降,但无统计学意义(P>0.05);对照组治疗8周后较治疗前下降,有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗8周后的积分下降幅度分别与治疗4周后比较,均下降更明显(P<0.05或P<0.01),且糖肾康组的积分下降幅度均明显优于同期对照组(P<0.01)。糖肾康组治疗4周、8周后的UACR、24hUPr较治疗前,均有显著下降(P<0.05或P<0.01);对照组治疗4周后的UACR、24hUPr与较治疗前比较,均有下降趋势,但差异均无显著性(P>0.05);对照组治疗8周后的UACR、24hUPr较治疗前,均有明显下降(P<0.05);糖肾康组治疗4周、8周后的UACR、24hUPr较同期对照组均下降更为显著(P<0.05或P<0.01)。两组患者治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)和肾小球滤过率(eGFR)均无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗后的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPG)及糖基化血红蛋白(HbA1c)较治疗前均有下降趋势,但均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者尿α-actinin-4、Synaptopodin水平均明显高于正常组,均有显著性差异(P<0.01);而糖肾康组和对照组的尿α-actinin-4、Synaptopodin水平均无明显差异(P>0.05)。治疗后,与治疗前相比糖肾康组尿α-actinin-4、Synaptopodin水平均明显下降,均有显著性差异(P<0.05);而对照组尿α-actinin-4、Synaptopodin水平较治疗前有所改善,但无统计学意义(P>0.05)。结论:糖肾康颗粒可明显地缓解DKD气阴两虚血瘀证患者的临床症状,减少蛋白尿,疗效显著。DKD患者尿α-actinin-4、Synaptopodin水平与健康人群相比有显著差异,表明尿足细胞骨架蛋白水平的异常表达参与了DKD的发生发展。糖肾康颗粒能够有效地下调尿α-actinin-4、Synaptopodin水平,这或许是糖肾康颗粒可以缓解DKD临床疗效的作用机理之一。
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