扶土消糖方治疗脾虚湿瘀型2型糖尿病伴肥胖的临床观察

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目的:通过观察扶土消糖方治疗脾虚湿瘀型2型糖尿病(Type 2Diabetes T2DM)伴肥胖的治疗效果,客观评价其临床疗效,为推广脾虚湿瘀型2型糖尿病伴肥胖的治疗奠定基础。方法:选取2021年1月至2021年9月期间在秦皇岛市中医医院内分泌二科门诊和病房收治的符合纳入标准的70例患者作为本次实验研究对象,并将其随机分为治疗组(35例)和对照组(35例)。对照组予糖尿病基础饮食运动治疗联合口服二甲双胍,每次0.5g,每天3次,餐前口服;治疗组予糖尿病基础饮食运动治疗联合口服中药扶土消糖方,每次一袋,以200ml开水冲服,早晚餐前半小时口服。两组分别治疗1个疗程,为期12周。观察患者治疗前后的空腹血糖(Fasting Blood Glucose FBG)、餐后2小时血糖(Postprandial Blood Glucose PBG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c Hb Alc)、总胆固醇(Total Cholesterol TC),甘油三酯(Triglycerides TG)、体重、体重指数(Body Mass Index BMI)、腰臀比(Waist-to-Hip Ratio WHR)、空腹胰岛素(Fasting Insulin FINS)及胰岛素抵抗指数(Homeostatic Model Assessment for Insulin Resistance HOMA-IR)等指标并进行对比,依据中医证候积分量表进行疗效评价,用SPSS 28.0统计软件对数据进行分析处理,判断两组间临床疗效差异。结果:1.两组治疗前后组内比较,FBG、PBG和Hb A1c均较前降低,具有显著统计学差异(P<0.01);治疗后两组间比较,治疗组PBG、Hb A1c降低幅度更大,具有显著统计学差异(P<0.01),两组FBG降低幅度相当,无统计学差异(P>0.05)。2.两组治疗前后组内比较,FINS和HOMA-IR均较前降低,具有显著统计学差异(P<0.01);治疗后两组间比较,治疗组FINS、HOMA-IR降低幅度更大,FINS具有显著统计学差异(P<0.01),HOMA-IR具有统计学差异(P<0.05)。3.两组治疗前后组内比较,体重、BMI和腰臀比均较前降低,具有显著统计学差异(P<0.01);治疗后两组间比较,治疗组腰臀比降低幅度更大,具有显著统计学差异(P<0.01),两组体重和BMI降低幅度相当,无统计学差异(P>0.05)。4.两组治疗前后组内比较,TC、TG均较前降低,TC具有显著统计学差异(P<0.01),TG具有统计学差异(P<0.05);治疗后两组间比较,两组TC和TG降低幅度相当,无统计学差异(P>0.05)。5.两组治疗前后9项中医证候积分(体型肥胖、四肢倦怠、头身困重、口唇紫暗、气短懒言、脘腹胀、肌肤甲错、大便粘滞不爽、舌脉)比较,治疗组9项中医证候积分均较前显著降低,有显著统计学差异(P<0.01),对照组9项中医证候积分均较前降低,有统计学差异(P<0.05);治疗后两组间各项中医证候积分比较,治疗组8项中医证候积分(四肢倦怠、头身困重、口唇紫暗、气短懒言、脘腹胀、肌肤甲错、大便粘滞不爽、舌脉)降低幅度更大,具有显著统计学差异(P<0.01),两组1项中医证候积分(体型肥胖)降低幅度相当,无统计学差异(P>0.05)。6.两组治疗前后中医证候总积分组内比较,均较前降低,具有显著统计学差异(P<0.01);两组间中医证候总积分比较,治疗组降低幅度更大,具有显著统计学差异(P<0.01)。7.对比临床疗效总有效率,治疗组临床疗效有效率为93.5%,对照组临床疗效有效率为69.7%,两组间比较,治疗组更优,有统计学差异(P<0.05)。结论:1.扶土消糖方可以有效降低脾虚湿瘀型2型糖尿病伴肥胖患者的中医证候积分、降低FBG、PBG、Hb A1c、FINS、HOMA-IR、体重、BMI、腰臀比、TC、TG水平,临床疗效肯定。在改善PBG、Hb A1c、腰臀比、FINS、HOMA-IR方面,扶土消糖方疗效优于二甲双胍;在改善FBG、体重、BMI、TC、TG方面扶土消糖方与二甲双胍疗效相当。2.扶土消糖方无明显毒副作用,可以用于临床推广应用。
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