目的:本研究通过对南昌市某三甲医院鼻咽癌调强放疗患者的认知和生活质量进行纵向调查,旨在了解鼻咽癌患者调强放疗前后认知功能及生活质量的动态变化;分析患者放疗前后各阶段认知功能的影响因素;探讨鼻咽癌调强放疗患者认知改变对生活质量的影响程度。为临床上识别早期放射性脑损伤高危患者并行及时对因预防、对因干预,提高生活质量提供理论依据。方法:本研究为纵向研究,以便利抽样法对2018年7月~2020年1月在江西省南昌市某三级甲等医院肿瘤科拟行调强放疗的150例鼻咽癌患者进行调查,最终130例患者完成4次随访调查,以北京版蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、中文版头颈部癌症治疗功能评估调查问卷(FACT-H&N)和自编的一般情况调查表为研究工具,对患者放疗前后不同时间段的认知功能和生活质量的动态变化特点、认知功能的影响因素及对生活质量的影响进行调查研究。以患者放疗前的认知功能、生活质量为基线资料,并于患者放疗结束时、放疗后0~3个月、放疗后3~6个月随访复评认知、生活质量。采用SPSS 25.0统计软件对研究数据进行描述性分析、重复测量方差分析、t检验、单因素方差分析、多元线性回归分析和Pearson相关分析。结果:1.鼻咽癌患者调强放疗(IMRT)前、放疗结束时、放疗后0~3个月、放疗后3~6个月MOCA得分分别为(23.25±3.53)分、(21.47±3.44)分、(20.25±3.12)分、(20.41±3.35)分。2.鼻咽癌患者IMRT前、放疗结束时、放疗后0~3个月、放疗后3~6个月FACT-H&N得分分别为(119.34±8.46)分、(76.00±14.11)分、(98.35±13.18)分、(108.82±13.38)分。3.单因素分析显示:鼻咽癌患者IMRT前认知功能在年龄、文化程度、临床分期、职业特点方面的得分差异有统计学意义(P<0.05);放疗结束时及放疗后0~3个月认知功能在年龄、文化程度、临床分期、放疗总剂量、双侧颞叶受照最高剂量、职业特点方面的得分差异有统计学意义(P<0.05);放疗后3~6个月认知功能在年龄、文化程度、临床分期、双侧颞叶受照最高剂量、职业特点方面的得分差异有统计学意义(P<0.05)。4.多元线性回归分析显示:鼻咽癌患者IMRT前认知功能的主要影响因素为年龄、文化程度、职业特点;放疗结束时、放疗后0~3个月及放疗后3~6个月认知功能的主要影响因素均为年龄、文化程度、双侧颞叶受照最高剂量、职业特点。5.Pearson相关分析显示:鼻咽癌患者IMRT前认知功能与其生活质量间无明显相关关系(P﹥0.05);放疗结束时、放疗后0~3个月及放疗后3~6个月的认知功能与其生活质量间均呈轻度正相关关系(P<0.05)。结论:1.鼻咽癌患者调强放疗后认知功能随时间推移明显受损,至放疗结束后3~6个月患者认知功能稍有恢复,但与放疗后0~3个月并无明显差异,仍显著低于放疗结束时及放疗前水平。2.鼻咽癌患者调强放疗期间生活质量急剧下降,之后随时间推移呈逐渐回升趋势,但放疗结束后3~6个月时患者生活质量仍然未恢复到放疗前水平。3.年龄、文化程度、职业特点是鼻咽癌患者认知功能的主要影响因素,调强放疗期间及放疗结束后早期双侧颞叶受照最高剂量也成为患者认知功能的重要影响因素,临床放疗技术仍有待改进以减少患者认知受损及认知障碍发生率,应重视高龄、低文化程度、从事体力劳动、双侧颞叶受照最高剂量≥70Gy患者的认知功能随访。4.鼻咽癌患者调强放疗前认知功能对生活质量无影响,而放疗后患者的认知功能对其生活质量有一定影响,临床医护工作者可从预防患者认知功能减退或改善认知功能的角度提高患者的生活质量。