闽台名医临证处方用药配伍特色研究

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黄荣宗教授临证五十载,经验丰富,具有独特的临证处方用药配伍特色,但用传统的师承方式难以广传其临证经验,故本研究采用计算机数据挖掘技术对其门诊医案进行系统和深入研究。目的:挖掘黄教授临证配伍规律及用药特色,总结和传播其辨证、治法、遣方、用药经验和学术思想,继承中医药精髓,更好地服务临床和科研,也进一步丰富闽台中医药文化。方法:收集黄荣宗教授门诊完整且有效的医案598例,共1566张处方,建立原始数据库;然后进行数据标准化处理,建立目标数据库;采用频数统计、关联规则和分类关联规则方法进行病名和证候统计、药性分析、药物关联分析、药物与证素关联分析等以挖掘黄教授临证处方用药配伍特色。结果:(1)黄教授治病范围广,以内科、妇科为主,涉及外科、儿科。(2)辨证思维:以脏腑定病位,以病性辨证、八纲辨证辨病性,辅以三焦辨证、卫气营血辨证等辨证方法。(3)黄老善治消化系统疾病,尤其是慢性胃病兼有癌前病变者,证候以胃热气滞证居多,且治疗脾胃病时不主张用消食药。(4)所用中药共251种,剔除甘草后使用最多的分别是清热药和补虚药。清热药中清热解毒药居多,其次为清热凉血药;补虚药中补气药最多,补阴药次之。(5)黄教授喜用虫类药物,包括蜈蚣、全蝎、地龙、僵蚕、水蛭、土鳖虫等,临证中灵活使用虫类药活血通络、祛瘀止痛、散结消肿。(6)四性中偏重寒、平、温,五味集中于苦、甘、辛,具有苦降辛开,升降同调,寒温并用,甘平和缓全方的特点。(7)黄教授善于运用某些大剂量中药,分别有补虚药党参、黄芪、白芍、女贞子,利水渗湿药茵陈、茯苓,清热有赤芍,止血药白及、白茅根等。其最大剂量为最小剂量的3~12倍。(8)黄教授遵循时方之法,擅长遣药组方,临床中创自拟胃炎方、自拟肝炎方、自拟肠炎方等方剂。结论:(1)黄教授善于运用某些大剂量中药。(2)黄教授喜用虫类药。(3)黄教授自创的方剂有自拟胃炎方、自拟肠炎方、自拟肝炎方。(4)本研究首次运用数据挖掘技术总结黄教授临床配伍经验及用药特色。(5)不足之处:因收集的医案中消化系统疾病比重较大,则挖掘结果中黄老治疗其他疾病的经验略显不足,在以后研究中可以进一步收集消化系统疾病外的医案更深入探索。
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