急性胰腺炎并发感染患者预后的临床评估

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目的:急性胰腺炎常见死亡原因之一系其并发局部和/或全身感染继发器官功能障碍。近年来,临床上常用快速贯序器官衰竭评估(quick sequential organ failure assessment,qSOFA)作为判断感染患者不良预后的标准。本研究旨在比较qSOFA、全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、急性胰腺炎严重程度床边指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分对急性胰腺炎并发感染患者不良预后的预测价值。方法:回顾性分析171例急性胰腺炎并发感染患者的临床资料。分别计算纳入研究对象的q SOFA评分、SIRS评分和BISAP评分值,比较不同评分系统预测急性胰腺炎并发感染患者28天病死率的ROC曲线下面积;应用单因素及多因素COX回归分析,评估器官功能衰竭的危险因素。结果:本研究共纳入171例患者病历资料,其中13例患者死亡,51例出现器官功能衰竭。qSOFA评分、BISAP评分预测急性胰腺炎并发感染患者28天病死率的ROC曲线下面积分别为0.805(95%CI 0.661-0.948,P<0.001),0.930(95%CI 0.874-0.985,P<0.001);qSOFA评分、BISAP评分预测28天病死率均优于SIRS评分(ROC曲线下面积为0.689,95%CI 0.577-0.801,P=0.023)。COX回归分析表明qSOFA评分(sHR 2.080,95%CI 1.325-3.264,P=0.001)和BISAP评分(s HR 1.749,95%CI 1.230-2.486,P=0.002)均为急性胰腺炎并发感染患者出现器官功能衰竭的独立预测因素。结论:BISAP、qSOFA评分可预测急性胰腺炎并发感染患者的预后,尽管BISAP评分有更高的预测价值,但qSOFA评分简便易行,具有较高的临床推广价值。
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