基于数据挖掘的周仲瑛教授辨治反流性食管炎临床经验研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:grandbill
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目的:总结周仲瑛教授辨治反流性食管炎临床经验及用药特色,传承名老中医辨治脾胃系病证的临床经验与学术思想。方法:收集1991年6月至2014年11月周仲瑛教授诊治的反流性食管炎病案资料,以符合标准的医案作为研究对象,建立数据库,运用数据挖掘技术,对医案中的症状、舌脉、病机、用药等进行研究,并研读医案,对结果进行分析与讨论。结果:共70例,211诊次医案符合纳入标准,其中男性43例(111诊次),女性27例(100诊次),男女人数比例为1.6:1,男性发病率明显高于女性,年龄集中在30-59岁。临床症状方面,反流性食管炎主要临床表现有泛酸(44.55%)、嗳气(39.34%)、烧心(37.91%)、口干(28.91%)、胃痞(27.49%)、胃脘疼痛(24.64%)等;病机方面,以肝胃不和、湿热中阻为主要病机,占比分别为71.56%、67.77%,其它病机按频次高低排序分别为:津气两伤(11.37%)、胃弱气滞(10.90%)、寒热互结(7.58%)、和降失司(7.11%)、湿热瘀阻(4.74%)、胃气上逆(4.74%)等;主要病位证素有胃(99.05%)、肝(80.09%)、脾(74.88%),病性证素有热(93.36%)、湿(81.52%)、气滞(81.04%),津伤(28.91%)、气虚(20.38%);用药方面,应用频次大于100的药物共12味,分别为黄连(95.73%)、半夏(86.73%)、蒲公英(81.52%)、吴茱萸(77.73%)、香附(76.30%)、藿香(73.46%)、海螵蛸(72.04%)、厚朴(64.45%)、陈皮(63.98%)、黄芩(56.40%)、竹茹(54.03%)、枳壳(51.18%)。按药物功效排序:祛邪药以理气药(17.27%)、利水化湿(11.62%)、清热药(11.38%)、化痰药(11.10%)为主,扶正药以益气养阴药(6.38%)、温里药(5.26%)、补气健脾药(1.94%)为主。结论:反流性食管炎基本病机为胃失和降、浊邪上逆;病理因素以湿、热、气滞为主,常与津伤、气虚、气逆等多病理因素相互夹杂为患;病变在食管,病位当属于胃,与肝、脾密切相关。治疗以和胃降逆为大法,具体治法有清热燥湿、疏肝泄热、补气健脾、益气养阴、化瘀通络、制酸和胃。常用处方涉及左金丸、清中汤、香苏饮、二陈汤、连苏饮、连朴饮、枳术丸、小陷胸汤、失笑散、半夏泻心汤等;辨治要点:审病求机再行论治,复法合方对应病机,善用花药和胃调气,组方灵活药量多变。
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