【摘 要】
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目的:采用Meta分析的方法比较腹腔镜与开腹手术治疗胆囊癌患者的临床疗效差异,为临床腹腔镜手术治疗胆囊癌存在争议的观点提供参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆,EMbase,PubMed(MEDLINE)数据库搜索关于腹腔镜与开腹手术治疗胆囊癌的临床对照研究资料,将收集的汇总数据采用Review Manager 5.3软件进行分析。腹腔镜及开腹手术治疗胆囊癌的纳入标准为:(1)研究设计必须
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目的:采用Meta分析的方法比较腹腔镜与开腹手术治疗胆囊癌患者的临床疗效差异,为临床腹腔镜手术治疗胆囊癌存在争议的观点提供参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆,EMbase,PubMed(MEDLINE)数据库搜索关于腹腔镜与开腹手术治疗胆囊癌的临床对照研究资料,将收集的汇总数据采用Review Manager 5.3软件进行分析。腹腔镜及开腹手术治疗胆囊癌的纳入标准为:(1)研究设计必须是评价腹腔镜和开腹手术治疗胆囊癌的对照研究;(2)至少有一项临床结果参与比较;(3)必须是人类研究。两组间差异采用OR,WMD及95%CI描述。结果:最终纳入11个包括1455名患者的回顾性临床对照研究资料。Meta分析结果提示,腹腔镜手术治疗胆囊癌5年生存率明显高于开腹组[46.02%vs.38.04,OR=1.70,95%CI(1.29,2.24),P=0.0002],尽管腹腔镜及开腹手术治疗胆囊癌复发转移并没有显著统计学差异[38.59%vs.33.05%,OR=0.85,95%CI(0.64,1.12),P=0.24],但术后并发症明显低于开腹组[8.55%vs.13.97%,OR=0.54,95%CI(0.32,0.89),P=0.02];腹腔镜组在术中失血量[WMD=-248.89,95%CI(-329.80,-167.97),P<0.00001],术后住院时间[WMD=-4.03,95%CI(-4.41,-3.65),P<0.00001]中显著优于开腹组,两组手术时间[WMD=-33.25,95%CI(-76.28,9.79),P=0.13]对比无统计学意义,但开腹手术术中淋巴结获取数目[WMD=-0.69,95%CI(-0.97,-0.41),P<0.00001]显著优于腹腔镜组。结论:1、腹腔镜治疗胆囊癌有较好的安全性和有效性;2、现阶段T1期胆囊癌患者可行腹腔镜胆囊癌根治术,T2-3期患者在经验丰富的肝胆专科中心行腹腔镜手术是可行的,T4期患者是否可行腹腔镜手术,有待循证医学的进一步研究;3、不同TNM分期患者手术方式的选择,仍存在争议,尚需要多中心RCT研究。
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