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目的:探讨在颞叶病变继发颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)患者中应用长程视频脑电图(VEEG)、颅脑磁共振波谱分析(MRS)在术前定位致痫灶时的诊断价值;并术中联合皮层脑电图(ECoG)指导手术切除术病人致痫灶治疗TLE的疗效评价。方法:病历资料选自2016.01至2017.12期间在蚌埠市第三人民医院癫痫研究所就医的既往有癫痫发作临床症状及不同医院脑电图结果提示有颞叶脑电异常初步根据ILAE标准拟诊为TLE的患者,依据筛选病例纳入与排除标准,共纳入138例患者进行回顾性分析,并完善VEEG及MRS检查。按继发癫痫病因不同分为病灶性癫痫和不明原因癫痫,分析VEEG及MRS检查定位不同病因TLE病人致痫灶的契合度;在纳入研究的138例因颞叶病变继发癫痫的病例中依据手术纳入、排除标准,选取病历资料完整的23例颞叶病变继发TLE的患者行手术治疗,术中联合ECoG再检测致痫灶指导手术切除范围,术后采用Engel标准评价手术效果。结果:应用VEEG与MRS两种检查分别阳性对不同病因组患者致痫灶定位中,病灶组患者与MRS的异常信号位置存在契合的共有41例,契合度为58.57%;不明原因组患者与MRS的异常信号位置存在契合的共有23例,契合度35.94%,经c~2检验,c~2=7.858,P=0.005,差别有统计学意义(P<0.05)。术中在ECoG再检测指导下与MRS、VEEG定位致痫灶比较,MRS与ECoG一致率为95.65%,VEEG与ECoG一致率为65.22%;经c~2检验,c~2=6.769,P=0.009,差异有统计学意义(P<0.05);在ECoG再检测指导下手术治疗的23例TLE患者,术后随访12-27个月,依据Engel评价标准,结果示:EngelⅠ级18例,EngelⅡ级3例,EngelⅢ级1例,EngelⅣ级1例,术后均无严重并发症及死亡病例,术后临床效果达到显著有效,共21例,显著有效率为91.3%。结论:1、VEEG和MRS都是癫痫诊断和定位中的重要检查方法,各有优势,VEEG主要用于癫痫的诊断,但对致痫灶的精准定位尚存不足;MRS对发生神经电生理改变的异常脑组织可灵敏的检测到生化成分异常改变,可有效弥补VEEG在致痫灶侧别和位置判定方面的不足;2、对于病灶组和不明原因组癫痫应用VEEG和MRS两种检查发现,病灶组对致痫灶定位具有较好的一致性;3、术中联合ECoG再检测致痫灶并指导手术切除范围,可显著提高手术治疗效果,TLE患者术后显著有效达91.3%;4、对一般经济条件需要手术治疗的患者,术前应用MRS与VEEG综合定位致痫灶与术中联合ECoG再检测致痫灶是颞叶病变继发TLE患者一种很好的选择,可避免昂贵的检查费用,获得满意疗效。