GATS框架下医疗服务基本法律问题研究

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当今世界,服务贸易正以前所未有的速度迅猛发展。有人预言,21世纪将是服务贸易的世纪。作为服务贸易域的全球性多边贸易协定—GATS的诞生,更是为服务贸易的全球性发展提供了一个制度保证,为服务贸易的发展提供了一个全球性框架。随着服务贸易的不断繁荣,服务贸易的范围也不断扩大。一些传统的社会福利部门也变成了服务贸易想要纳入囊中的对象,医疗服务部门就是一个典型的例子。作为传统社会福利部门的医疗服务部门也被包含在了GATS的范围之中,在GATS这样一个贸易协定下谈论关系公民切身福利的重要社会服务部门,引起了许多人的争议。然而服务贸易的发展似乎势不可挡,服务贸易进入医疗服务部门似乎也并非毫无利处。在GATS框架下探讨医疗服务的相关法律问题,不仅具有理论上的意义,也具有很大的现实意义。本文分为五个部分共三万七千字,对相关重要问题进行了研究。第一部分阐述了医疗服务的特点,指出医疗服务具有公益人道性、专业性和可贸易性的特点。经济全球化对医疗服务及其发展产生了多方面的重要影响。国际交流以及国际交流技术的不断发展给医疗服务带来了变化,并逐渐使医疗服务部门的传统运作模式发展改变。第二部分研究了GATS对医疗服务法律体系的影响,指出医疗服务部门立法者应该注意的GATS重要框架特点。对于GATS给医疗服务法律体系带来的影响,出现了支持与反对两种截然对立的态度。反对者认为,包括医疗服务在内的公共服务,都应该排除在GATS的范围之外;支持者认为,GATS从长远会促进一国医疗服务的发展,并且在某种程度上,促使了GATS各成员更加重视不断完善医疗服务法律制度的重要性。通过对这两种观点的分析,指出在医疗服务部门,不应该完全排除GATS这样一个服务贸易协定的介入,而应不断完善GATS框架,使GATS促进各国医疗服务部门的发展。第三部分主要论述了GATS适用范围中有关医疗服务部门的相关问题。在GATS所有的服务贸易部门中,与医疗服务有关的服务部门主要有医疗和牙医服务,护士、助产士等服务,医院服务和其他人类健康服务四个分部门。各成员在各个不同医疗服务部门中的承诺具有不同的特点。GATS规定的“跨境交付”、“境外消费”、“商业存在”、“自然人流动”四种服务贸易方式都对医疗服务有重要影响。GATS在第1条中规定了“行使政府职权时提供的服务除外”的例外规定,通过分析GATS的具体条文,指出适用这种例外规定必须满足三个条件:第一,该项服务必须是行使政府职权时提供的服务;第二,该项服务不依据商业基础提供;第三,不与一个或多个服务提供者竞争的任何服务。通过对这三个条件的分析,认为医疗服务部门不属于该项例外。第四部分探讨了GATS最惠国待遇原则,市场准入和国民待遇原则在医疗服务部门中的影响。并对作为具体承诺义务的市场准入和国民待遇原则的成员承诺情况,以及我国的具体承诺情况进行了分析。通过分析,结合我国具体情况,指出在开放医疗服务部门的过程中应该注意市场准入的逐步自由化以及加强我国相关法律制度的建设;在国民待遇上就医疗补贴和本地雇员要求方面,应该保留适当的限制;同时,认识到国民待遇问题的复杂性,做出合理的安排,以保证我国开放医疗服务部门根本目标的实现。第五部分探讨了在GATS框架下我国医疗服务立法构建的相关问题。主要分析我国医疗服务部门的具体开放情况以及医疗服务部门在国际服务贸易模式下的具体立法情况,指出我国医疗服务部门相关立法存在立法层级较低、医疗服务贸易缺乏科学统计方法以及立法规制不全面的问题。在GATS框架下构建我国医疗服务部门的相关法律体系,必须坚持相关重要立法原则,从准入、执业以及监管等阶段加强对外资医疗机构的管理,并同时完善其它方面的相关法律制度,从而使我国医疗服务部门在开放过程中得到发展。
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