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研究目的 通过对富血供肝脏转移瘤(HVHM)与肝细胞肝癌(HCC)行能谱CT对比增强扫描,获得多个能谱定量参数,探讨能谱CT成像定量分析在HVHM与HCC鉴别诊断中的临床应用价值。资料与方法 收集经山东大学附属千佛山医院行能谱CT对比增强扫描肝脏恶性肿瘤患者57例,其中包括HVHM组(n=26)、HCC组(n=31)。所有患者均行平扫、动脉期、门静脉期及延迟期扫描,其中动脉期、门静脉期采用能谱扫描模式。将动脉期、门静脉期的原始数据重建为层厚0.625mm单能量图像传至Aw4.4工作站,利用GSI viewer软件进行数据测量。测量肿瘤边缘明显强化区域的碘(水)浓度和水(碘)浓度、同层正常肝脏组织和腹主动脉的碘(水)浓度,并计算标准化碘浓度(NIC)、病灶与正常肝脏组织碘浓度比值(LNR)、病灶动静脉期碘浓度差(ICD)及水(碘)浓度,得到肿瘤的能谱曲线并计算能谱曲线斜率,对上述参数行独立样本t检验和ROC曲线分析。结果 动脉期HVHM组和HCC组NIC、LNR、能谱曲线斜率差异均无统计学意义(P>0.05)。门静脉期HVHM组和HCC组NIC、LNR及能谱曲线斜率差异均有统计学意义(P<0.05)。动脉期、门静脉期水(碘)浓度、ICD差异均无统计学意义(P>0.05)。门静脉期能谱曲线斜率鉴别HVHM组和HCC组的敏感度、特异度最高,敏感度、特异度分别为92.3%、90.3%。结论 HVHM组和HCC组在动脉期NIC、LNR、能谱曲线斜率差异均无统计学意义,而在门静脉期HVHM组的能谱定量参数NIC、LNR、能谱曲线斜率均显著大于HCC组,能谱曲线斜率对二者的鉴别诊断效能最高。结果表明HVHM和HCC具有显著不同的能谱CT特征性物质含量及能谱曲线,能谱CT成像的多参数定量分析为HVHM和HCC的鉴别诊断提供了一种新的技术方法。