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目的1.通过客观量表评估症状的改善程度以验证“面三针”针法疗效的优越性2.规范“面三针”治疗面瘫的方案3.更好地发挥针灸在治疗面瘫上的优势方法根据《耳鼻咽喉-头颈外科学》第7版周围性面瘫诊断标准进行病例采集。其来源于江苏省中医院针灸康复科门诊病人,符合上述诊断标准者107例病例分为急性期和恢复期。急性期56例,按照随机数字表简单随机分为面三针组27例,常规针刺组29例;恢复期51例,按照随机数字表简单随机分为面三针组26例,常规针刺组25例,共107例患者。1.面三针组:取穴:面瘫1,面瘫2,面瘫3为主穴,不能皱眉加掮竹,鼻唇沟变浅加迎香,人中沟歪斜加口禾膠,颏唇歪斜加承浆,耳前压痛加下关,耳后疼痛加翳风为配穴。方法:面瘫1:地仓穴下1寸,向颊车穴透刺,进针2.5寸;面瘫2:相当于大迎穴,向颧膠穴透刺,进针2.5寸:面瘫3:太阳穴下1寸,透刺通过四白穴后,进针1.5寸。其余穴位斜刺0.8～1.0寸。进针时,缓慢进针,不可疾刺。2.常规针刺组:取穴:攒竹,阳白,四白,颧膠,颊车,地仓,合谷为主穴,鼻唇沟变浅加迎香,人中沟歪斜加水沟,颏唇歪斜加承浆,耳前压痛加下关,耳后疼痛加翳风。方法:平补平泻,面部诸穴均取患侧,其他取双侧。面三针组采用华佗牌一次性使用无菌针灸针(苏州医疗用品有限公司),规格为0.30×75 nm和0.30×40mm。常规针刺组采用华佗牌一次性使用无菌针灸针(苏州医疗用品有限公司),规格为0.30×40 mm。两组治疗均以留针时间为30分钟,每日1次,每周6次,共观察四周。观察指标为House-Brackmann面神经评级标准。采用spss12.0统计软件进行统计分析。计量数据以均数、标准差表示,计量资料用T-test,计数资料用χ~2-test,以*＜0.05为有显著性统计学差异,**P＜0.01为有非常显著性统计学差异。结果1.急性期患者House-Brackmann分级结果比较:经T-Test分析,治疗前,面三针组与常规针刺组比较P=0.110＞0.05无统计学差异;两周后P=0.214＞0.05,无统计学差异;四周后P=0.239＞0.05,无统计学差异。经χ~2-test分析,Continuityχ~2=0.115,P=0.734＞0.05,无统计学差异。2.恢复期患者House-Brackmann分级结果比较:经T-test分析,治疗前,面三针组与常规针刺组比较P=0.498＞0.05无统计学差异;两周后*P=0.030＜0.05,有显著性统计学差异;四周后**P=0.001＜0.01,具有非常显著性统计学差异,说明面三针组对面神经功能恢复明显高于常规针刺组。经χ~2-test分析,Pearsonχ~2=5.027,*P=0.025＜0.05,具有显著性统计学差异。结论1.周围性面瘫急性期,面三针组与常规针刺组之间的疗效差异,无统计学意义。2.周围性面瘫恢复期,面三针组与常规针刺组之间,有统计学意义。面三针组的疗效明显优于常规针刺组。