随着高龄化社会的来临,老年人的健康问题愈受重视,就发生率和耗用的医疗资源来看,良性前列腺增生症是老年医学不可忽视的环节。据联合国世界卫生组织负责人Dr.H.Nakajima的报告,50岁以上的男性约有50-75%的人会有良性前列腺增生的问题,在诊断治疗的过程中,平均每一位病患要耗费美金5000元。在台湾,良性前列腺增生更是泌尿科最常见的疾病。全世界各国的医学界都投入了大批的人力物力,专门研究对良性前列腺增生的治疗。第一节文献研究目的:了解中医对良性前列腺增生症病因、病机的认识及相应治疗;掌握穴位埋线针刺法的由来及其理论基础;熟悉西医有关良性前列腺增生症的发病机理、相关危险因素及其治疗。方法:查阅有关良性前列腺增生症及穴位埋线针刺法的中医文献,检索近十年有关良性前列腺增生症的相关资料,最后汇集、整理、综述。结果:(一)中医对良性前列腺增生症病因的认识经历了一个从外因论到内因论,再到内外因两纲立论的发展过程;病机认为与气、血、湿、痰、热、瘀等有关;治疗方面,中药以补肾益气、活血化瘀等法。其中,中药保留灌肠、敷帖、肛塞等疗法较特别;针灸则以体针、温灸、穴位注射、针药结合、穴位埋线等为主。(二)穴位埋线针刺法是在“深纳而久留之,以治顽疾”的理论指导下逐渐形成的。初步认为,穴位埋线针刺法只是一种理论体系的总称,而非单指某种具体的取穴和针刺方法。(三)西医对良性前列腺增生症的机理研究较为深入,其发生必需具备两个基本条件,即罩丸功能和年龄,有密切的关系。目前对良性前列腺增生症的治疗主要有药物治疗方面例甲型交感神经阻断剂(alpha1-adrenergic blockers)、抗乙酰胆碱(Anti-cholinergic)、荷尔蒙抑制剂…等。手术治疗仍是可供选择的治疗方法。手术治疗包括:经尿道前列腺切除术(transurethral resection of theprostate,TURP)以及传统开腹手术,微波热治疗、聚焦式超音波热治疗、无线电波热治疗,但目前最新式的治疗方法绿光雷射气化术治疗。结论:(一)中医对于良性前列腺增生症病因病机的认识有一个逐步发展的过程,其治疗也因对其病因病机认识的深入而逐步完善。针灸作为中医的一部分,治疗良性前列腺增生症有着悠久的历史,国内外相关的临床及实验研究也证实了针灸确实能在一定程度上改善良性前列腺增生症患者的预后。(二)大多数相关文献显示:以关元、气海、肾俞、足三里、三阴交、太冲为主穴针灸,辅以辨证配穴,穴位埋线针刺法对于良性前列腺增生症具有更好的疗效。(三)西医对于良性前列腺增生症发病机制了解较为清楚,相应的治疗也较为全面,且仍处于进一步完善中,可提供患者多一项的选择治疗方式。第二节临床研究目的:选择良性前列腺增生症患者为对象,采用穴位埋线与传统针灸的不同疗法,进行治疗前后比较研究。目的在于:观察不同治法对良性前列腺增生症疗效;作为中医针灸临床疗效评估。方法:本研究为临床观察,所有病例来源于2006年元月到2008年2月台北市太乙堂中医诊所及胜昌现代中医医院就诊的良性前列腺增生症患者,选择60例50—80岁良性前列腺增生症患者,以关元、气海、肾俞、足三里、三阴交、太冲为主穴针灸,辅以辨证配穴,临床采用随机单盲法,将患者随机分成穴位埋线组(治疗组)30例,以及传统针灸组(对照组)30例。观察良性前列腺增生症患者与I-PSS、QOL评分、膀胱残余尿量、前列腺体积、最大尿流率以及性激素等指标,进行治疗前后的比较。结果:穴位埋线治疗良性前列腺增生症的临床效果显着,且意外发现有改善体质、增强免疫力的作用。临床研究治疗前后观察指标是:I-PSS国际前列腺症状评分、QOL生活质量评分、膀胱残余尿量、前列腺体积、最大尿流率以及性激素,经过3个月疗效评估结果:穴位埋线组显效23例,有效7例,无效0例,总有效率为100%;针灸对照组显效14例,有效14例;无效2例,总有效率为93.33%。结果证明:治疗组显效案例76.67%明显优于对照组46.67%,P＜0.05。结论:在传统针灸手法的基础上,在“深纳而久留之,以治顽疾”的理论指导下,创造性地利用现代科技手段,以中西医结合的观点和方法发展起来的。世界针灸联合会指出,研制长效、低创痛针灸疗法,以及提高疑难杂病的针灸疗效将是21世纪针灸发展的重要方向。因此,穴位埋线疗法的优势日益显示出来,进一步推广应用具有重要意义。穴位埋线疗法以及传统针灸疗法,对轻、中度良性前列腺增生症有不同程度的疗效。但重度良性前列腺增生症穴位埋线疗法前后I-PSS国际前列腺症状评分、QOL生活质量评分、RU残余尿量、Qmax最大尿流率等有明显改善。尽管病例数太少,也提示对PV前列腺体积的治疗疗效是有限的。穴位埋线疗法治疗良性前列腺增生症可达到的结果:改善症状(通过I-PSS国际前列腺症状评分),改善生活质量,减少夜尿次数,提高最大尿流率;控制前列腺体积增大(部分缩小前列腺体积)和病情加重,以稳定在静止期;保护、预防逼尿肌病变;使机体快速达到健康无病痛的状态。