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[目的]探讨急性脑梗死患者超早期活动(发病后24小时内离床活动)的安全性,观察超早期活动在急性脑梗死患者康复中的效果,并在此基础上进一步探讨急性脑梗死患者最佳活动时间及内容。[方法]前瞻性随机对照试验,选择2014年01月至2015年01月南京鼓楼医院神经内科收治入院的急性颈内动脉系统脑梗死患者,采用计算机生成随机号,盲法分组,盲法评估,随机分为延迟活动组(根据指南及疾病护理常规实施诊疗与护理,不强调离床活动,开始离床活动时间在卒中后24小时)和超早期活动组(根据指南及疾病护理常规实施诊疗与护理的基础上,强调发病24小时内进行一定频率的离床活动)。采用NIHSS评分评估患者的神经功能缺损程度,Barthel指数(BI指数)评估日常生活活动能力,采用Zung抑郁自评量表(SDS)评估抑郁状态,采用慢病自我效能量表评估患者的自我效能感,采用脑卒中影响量表(SIS)评估患者的生活质量。[结果]1.两组患者一般人口学资料比较包括：性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、家庭人均月收入、医疗付费方式、陪护类型、家属朋友探望频率、是否首发卒中、患病后就诊时间、脑梗死部位、是否有其他共病、脑卒中危险因素、发病后意识状态、入院时NIHSS评分、Barthel指数、抑郁评分、自我效能评分及生活质量评分,无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2.两组患者离床活动时间、康复师介入时间、每日离床活动频率、每日离床活动时间比较,超早期活动组开始离床活动时间与康复师介入时间较延迟活动组更早,每日离床活动频率及每日离床活动总时间较延迟活动组更多,差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者第一次离床活动陪同者为护士或康复师,差异无统计学意义(P=0.21)。3.两组患者卒中后出院时NIHSS评分,超早期活动组出院时NIHSS评分低于延迟活动组,差异有统计学意义(P=0.001)；两组患者的平均住院日比较,超早期活动组短于延迟活动组,差异有统计学意义(P=0.017)；两组患者卒中后14天或出院时,卒中后3个月BI指数、SDS评分、自我效能水平及生活质量比较,超早期活动组优于延迟活动组,差异有统计学意义(P<0.05)。4.两组患者神经功能缺损进展、梗死后出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者并发症发生率,超早期活动组低于延迟活动组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]超早期活动应用于急性脑梗死患者早期康复中是安全的,可以减少急性脑梗死后因长期卧床而导致的严重并发症的发生,可以改善患者神经功能缺损程度,促进日常生活活动能力的恢复,并且患者可以通过离床活动的成功体验,活动控制性经验,增加自我效能感,提高对康复的信心,降低抑郁发生,提高生活质量。