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研究目的通过评估中国上海市母亲孕晚期血液及新生儿脐血糖脂代谢相关指标浓度、新生儿出生体重,探讨不同出生体重组之间孕晚期母血与脐血糖脂代谢的差异及母血、脐血糖脂代谢指标的相关性；同时监测其子代0-1岁生长发育情况,研究探索母亲孕晚期血液及新生儿脐血糖脂代谢相关指标浓度、新生儿出生体重与婴儿生长发育的相关性,并探索婴儿体格生长的主要影响因素。研究方法本研究选择2009年9月～2010年3月在中国福利会国际和平妇幼保健院生产的950例母子配对样本进入课题。在母亲入组时抽取32-37周孕晚期母血,完成孕期健康及家庭情况问卷；新生儿出生时测量其出生体重、记录出生情况并采集脐带血；分别检测母血及脐血血糖(Blood glucose, Glu),胰岛素(Insulin),C—肽(C-Peptide,C-P),总甘油三脂(Total triglycerides, TG),总胆固醇(TotalCholesterol, TC),高/低密度脂蛋白(High/Low density lipoprotein cholesterin, HDL-C/LDL-C)7项糖脂代谢相关指标；在婴儿出生后42天、3月、6月、9月及12月龄时预约小儿来院随访,进行体格测量并完成相关婴儿喂养及疾病情况问卷。筛选出低出生体重组(Low Birth Weight,LBW,出生体重<2500g)、正常出生体重组(Normal Birth Weight,NB W,2500g≤出生体重≤4000g)与巨大儿组(High Birth Weight,HBW,出生体重>4000g)新生儿,采用秩和检验方法分析三组间计数资料齐同性；采用方差分析方法分析三组间计量资料齐同性；采用单因素ANOVA比较三组间孕晚期母血、脐血糖脂代谢各指标差异；采用Pearson相关系数检验孕晚期母血及新生儿脐血糖脂代谢指标的相关性。以世界卫生组织(World Health Organization,WHO)儿童生长标准计算婴儿42天、3月、6月、9月及12月龄时的年龄别身长Z分值(Length-for-age Z-score,LAZ).年龄别体重Z分值(Weight-for-age Z-score,WAZ).身长别体重Z分值(Weight-for-length Z-score,WLZ)及体重指数Z分值(Body mass index Z-score, zBMI)等体格生长指标。运用Pearson相关系数法分析出生体重、孕晚期母血及脐血糖脂代谢指标与婴儿体格生长指标间的相关性,并运用多元线性回归方法分析与婴儿生长指标相关的父母特征、孕期情况、出生情况、生后喂养、疾病等共45个因子对婴儿体格生长的影响作用,分析各时点婴儿体格生长指标的主要影响因素。结果1.不同出生体重组间孕晚期母血糖脂代谢的比较组间比较：LBW、NBW及HBW三组的LDL-C(F=10.44,P<0.001),Insulin(F=3.09,P=0.046),C-P(F=3.76,P=0.024)有显著性差异,三组间TG、TC、HDL-C.Glu无显著性差异；组内比较：HBW组孕晚期母血中Insulin含量(38.87±4.50vs.29.86±1.03,P=0.015)、C-P(247.96±28.97vs.178.24±7.10,P=0.007)显著高于NBW组；LBW组孕晚期母血LDL-C含量显著高于NBW组(0.99±0.09vs.0.74±0.01, P<0.001)及HBW组(0.99±0.09vs.0.71±0.03,P<0.001),其余各两组间指标无显著性差异。2.不同出生体重组间新生儿脐血糖脂代谢的比较组间比较：LBW、NBW及HBW三组的LDL-C(F=10.32,P<0.001),C-P(F=4.61,P=0.02)有显著性差异,三组间TG、TC、HDL-C、Glu、Insulin无显著性差异；组内比较：HBW组新生儿脐血中Insulin含量(39.19±4.63vs.29.97±1.03,P=0.022)、C-P(256.37±29.62vs.178.22±7.06,P=0.005)比NBW组高,差异有显著性；LBW组新生儿脐血LDL-C含量显著高于NBW组(0.98±0.09vs.0.744-0.01,P<0.001)及HBW组(0.98±0.09vs.0.71±0.03,P<0.001),其余各两组间指标无显著性差异。3.孕晚期母血与新生儿脐血糖脂代谢指标的相关性孕晚期母血与新生儿脐血两者的TG(r=0.997,P<0.001),TC(r=0.992,P<0.001),HDL-C(r=0.987,P<0.001),LDL-C(r=0.991,P<0.001),Glu(r=0.989,P<0.001),Insulin(r=0.974,P<0.001),C-P(r=0.974,P<0.001)含量均有显著线性正相关性。4.不同出生体重组间婴儿体格生长指标比较0—1岁婴儿体格生长指标LAZ、WAZ、WLZ及zBMI分值在42天、3月龄、6月龄、9月龄、12月龄各时段均呈现HBW组>NBW组>LBW组；NBW组出生体重与42天LAZ、WAZ、zBMI,3月龄LAZ、WAZ、zBMI,6月龄LAZ、WAZ、WLZ、zBMI,9月龄LAZ、WAZ指标有显著相关性,与12月龄4项指标均无显著相关性；LBW组及HBW组出生体重与0—1岁体格生长指标无显著相关性。5.孕晚期母血糖脂代谢指标与婴儿体格生长指标的相关性对孕晚期母血糖脂代谢指标含量与各随访时点WAZ、LAZ、WLZ和zBMI进行Pearson相关系数分析,与体格生长有显著相关性的孕晚期母血指标有：.TG：与42天WAZ、zBMI呈负相关；与3、6、9、12月龄WAZ、WLZ、zBMI呈负相关；.TC：与42天LAZ呈负相关；.LDL-C：与42天LAZ、WAZ,3月龄LAZ呈负相关；·C-P：与42天、6月龄LAZ呈正相关。6.新生儿脐血糖脂代谢指标对婴儿体格生长指标的影响对新生儿脐血糖脂代谢指标含量与各随访时点WAZ、LAZ、WLZ和zBMI进行Pearson相关系数检验,与体格生长有显著相关性的脐血指标有：.TG：与42天WAZ、zBMI呈负相关；与3、6、9、12月龄WAZ、WLZ、zBMI呈负相关；.LDL-C：与42天LAZ、WAZ呈负相关。7.婴儿体格生长的影响因素以各时点WAZ、LAZ、WLZ和zBMI为因变量,对出生体重、各连续变量(父母亲年龄、BMI)及各分类变量(婴儿的性别、分娩方式、孕期健康、有无吸烟及饮酒、父母亲的受教育程度、职业、和喂养、疾病状况)赋值后以P<0.01进入方程,P>0.1剔除为条件进行多元逐步回归分析。结果显示：对婴儿体格生长有显著影响的前三位因素为：母亲孕期甲状腺功能减退史(β=1.008,P=0.006),父亲职业(β=0.883,P<0.001),新生儿脐血TG水平(p=—0.87,P=0.003)结论低出生体重儿宫内LDL-C水平已高于正常,受母亲LDL-C水平影响,提示LBW儿生后患心血管疾病风险增大；巨大儿在宫内已发生胰岛素抵抗,提示生后患糖尿病风险增大；母亲及子代TG,LDL-C水平与婴儿体格生长负相关；母亲孕期甲状腺功能减退史,父亲职业,脐血TG水平是对婴儿体格生长有显著影响的前三位因素。