小剂量氯胺酮静脉输注对腹部手术患者七氟醚MACBAR的影响

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研究目的评估全身麻醉诱导后七氟醚抑制50%腹部手术患者切皮时血流动力学反应的最低肺泡有效浓度(MACBAR)的影响。资料与方法择期腹部手术患者44例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄30-60岁,随机分为两组(n=22):对照组(K0组,不用氯胺酮)、氯胺酮组(K1组,输注速度为14μg.kg-1.min-1),两组均静脉注射异丙酚2 mg/kg,顺阿曲库铵0.15 mg/kg,芬太尼3μg/kg,行全身麻醉诱导,气管插管后吸入七氟醚维持麻醉,两组起始七氟醚呼气末浓度为3.0%。K0组气管插管后只吸入七氟醚,K1组吸入七氟醚同时持续输注氯胺酮14μg.kg-1.min-1。采用改良序贯法根据手术切皮时患者心率和平均动脉压的变化,对每组切皮时七氟醚MACBAR进行观察。根据平衡点后的呼气末七氟醚浓度,计算平衡点后(包括平衡点)各个由阳性反应到阴性反应值的中点值的平均值即为每组的MACBAR。研究结果K0组MACBAR为3.25%(95%可信区间为3.05%-3.45%);K1组为2.20%(95%可信区间为1.96%-2.44%);两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。研究结论小剂量静脉输注氯胺酮(14μg.kg-1.min-1)能够降低七氟醚的MACBAR值,血流动力学更加平稳。
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