探讨台湾地区大肠癌患者使用中医之处方模式及存活分析

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tower2008
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目的:台湾地区自1995年3月1日开始实施全民健康保险,为强制性保险的福利政策,以全体居民为保障对象,拥有完善的病人健康保险就医数据,同时亦开放研究单位及学者利用此健保数据库,以流行病学角度进行相关分析研究。本研究利用健康保险数据库,探讨台湾地区接受中医医疗行为之大肠癌病人,其门诊常用处方用药特点与治疗成效,以作为未来中西医疗并治之参考。方法:本研究以2005年承保抽样归人文件资料6((longitudinal health insurance database [LHID]), LHID2005),为研究资料,其内容是以2005年承保数据文件中「在保者」随机取100万人,撷取其各年度就医资料建置而成。以大肠癌患者(ICD-9-CODE153、154)为研究对象进行数据筛选,撷取这些病人门诊就医数据与中药使用记录,将其分成有使用中医医疗行为与无使用中医医行为二组进行数据分析。中医医疗使用行为者定义:经大肠癌确诊后,有第一次中医就医纪录开始(含)计算,连续三个月内曾有3次以上中医就医纪录者,列为有使用中医医疗行为者。数据使用SAS for windows 13.0版软件进行统计分析,比较二组在性别、年龄、共病指数及门诊常用中医处方用药的情形,并以Cox proportional hazards model比较,使用中医医疗行为者,在存活率上是否有所差异,并计算其相对风险率。结果:研究结果显示:2000-2011年台湾地区大肠癌发生率,介于每十万人口34.2至64.6之间且有逐年往上升的趋势,其中约有45.51%的大肠癌病人有使用中医医疗行为。由人口学特性来看,男性使用中医医疗行为者比女性多,约为女性的1.2倍,年长者对中医医疗的认同度较高。两组死亡发生比为0.4,具有统计学差异(p-value<0.001)。以Cox proportional hazards model进行多变量存活分析,结果显示大肠癌的病人使用中医医疗行为者与无使用中医医疗行为者,两组相对风险值比(hazard ratio;HR)为0.37(信赖区间:0.29-0.47),达到统计学差异(p<0.001) 经调整性别及共病指数的影响之后,发现有中医医疗行为者比没有中医医疗行者其相对死亡风险较低。中医门诊最常使用的单方药前三位为丹参(1.93%)、延胡索(1.92%)、大黄(1.67%);而单方前20位使用量共占总单方使用的27.01%。使用中药制剂复方前3位为香砂六君子(2.42%)、疏经活血汤(2.42%)、芍药甘草汤(2.13%)。复方前20位使用量共占总复方使用的33.66%。整体使用中药制剂功能前3位为补养剂(14.68%)、和解剂(8.77%)、清热泻火剂(8.5%)。结论:台湾地区大肠癌治疗仍是以西医为主,然而有使用中医医疗能增加机体整体抗病力,提高存活率。本研究结果可以作为中医药治疗大肠癌相关研究及临床应用之参考。
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