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目的：乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）处于高水平的患者发生乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）相关性肝细胞癌（hepatocelluar carcinoma，HCC）的风险增加。然而，关于高水平的血清HBsAg是否增加HCC患者根治性切除术后复发风险的研究很少，因此我们主要通过研究术前血清HBsAg水平与HCC患者根治性切除术后复发风险的关系，进一步探索血清HBsAg水平在预测HCC患者预后中的临床意义。方法：回顾性分析2009年10月至2010年8月因为患有HBV相关性HCC，在我院行根治性切除术的826例患者，对其进行随访，运用统计学方法分析他们的临床病理资料与预后的关系。特别是血清HBsAg水平与HCC术后复发的关系。结果：在平均随访35.8±9.9个月后，395例患者发生HCC复发。单因素分析发现术前乙型肝炎e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）阳性、谷氨酸氨基转移酶（alaninetransarninase，ALT）＞41U/L、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）＞37U/L、血清HBsAg高水平、血清HBV病毒载量高、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transpeptidase，γ-GT)＞61U/L、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP）＞129U/L、凝血酶原时间（prothrombin time，PT）＞13s、甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）＞20μg/L、肿瘤多发、肿瘤直径较大、肿瘤切距＜1cm、肿瘤无包膜、门静脉癌栓、微血管癌栓、肿瘤分化级别较高及肿瘤pTNM分期较高均与HCC患者术后高复发风险相关。多因素分析发现术前血清HBsAg水平（HR:1.538,95.0%CI:1.054-2.243, p=0.026）,术前HBeAg状态（HR:1.424,95.0%CI:1.052-1.928, p=0.022），术前γ-GT水平（HR:1.561,95.0%CI:1.164-2.093, p=0.003）,术前PT水平（HR:1.451,95.0%CI:1.047-2.011, p=0.025），肿瘤数目（HR:1.621,95.0%CI:1.183-2.222,p=0.003），肿瘤直径（HR:1.219,95.0%CI:1.044-1.424，p=0.012），门静脉癌栓（HR:1.832,95.0%CI:1.184-2.836, p=0.007）均是HCC术后复发的独立危险因素。与HBsAg＜2000S/CO的患者比较,HBsAg≥2000S/CO的患者年龄更轻，术前HBeAg阳性率更高，接受抗病毒治疗率更高，发生肝硬化风险更大，术前ALT水平、AST水平及血清HBV病毒载量通常也更高。在分层分析中发现，在无肝硬化、血清HBV DNA＜2000IU/mL、ALT≤41U/L、AST≤37U/L和HBeAg阴性的组别中，HBsAg水平≤2000S/CO相比HBsAg＞2000S/CO的HCC患者在行根治性切除术后复发率均较低。在术前HBeAg阴性同时血清HBV DNA＜2000IU/mL的HCC患者中，术前血清HBsAg水平与患者术后复发的风险仍相关（p=0.014）,但血清HBV DNA水平及ALT水平与术后复发风险相关性较小，p值分别为0.550和0.186。结论：术前高水平的HBsAg与HBV相关性HCC患者根治性切除术后肿瘤复发的高风险相关。血清HBsAg水平有望作为一个新的指标补充血清HBV DNA在预测HCC患者复发中的作用，特别是在HBeAg阴性同时病毒载量较低的患者中作用更大。