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背景和目的：乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性分布,我国是HBV的高流行地区,一般人群中流行率为7.18%,大概有9300万慢性乙型肝炎患者。慢性HBV感染可以导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,甚至可发展为肝硬化及肝细胞癌,对患者造成极大危害。氧化应激反应是肝细胞炎症坏死、纤维化甚至肝硬化及肝癌发生发展过程中的重要机制之一。慢性HBV感染的肝细胞持续表达病毒蛋白可以引起肝细胞线粒体释放过量的活性电子和活性氧自由基,导致肝细胞脂质过氧化和DNA损害,从而造成肝细胞的损伤。核转录因子Nrf2作为抗氧化应激基因的调控者,在抗氧化应激反应中促进多种抗氧化蛋白的合成而发挥重要作用,它激活多种抗氧化蛋白如NQO1, HO-1等,能够减轻肝细胞所受的氧化损害。在对酒精性肝炎、非酒精脂肪肝、药物性肝炎等的临床研究发现.Nrf2的上调可以减轻肝细胞所受的氧化应激损害。但HBV对Nrf2表达影响的研究报道很少,并且作用机制也不清楚。在本研究中,我们通过研究HBV质粒转染HepG2细胞及慢性乙型肝炎患者肝组织,观察HBV对Nrf2mRNA和蛋白质表达的影响,为慢性乙型肝炎病变机制提供实验基础。方法：1.质粒转染：将HepG2细胞种植于6孔板,当细胞生长达培养皿70%时,分别用pcDNA和pHBV质粒转染HepG2细胞,转染后4小时更换培养基1次,继续培养48小时收集细胞进行后续实验。2.实时定量聚合酶链式反应：首先分别提取已经转染质粒的HepG2细胞的总RNA,测定RNA的浓度后取2ugRNA,在逆转录酶作用下合成cDNA,然后行Realtime PCR。3.蛋白免疫印迹法：以β-actin为内参照使用蛋白免疫印迹法检测Nrf2蛋白的表达。4.免疫组织化学法：用免疫组织化学方法检测慢性乙型肝炎患者肝活检病理组织中Nrf2蛋白的表达,并且观察轻度、中度及重度炎症坏死肝组织中Nrf2蛋白的表达。结果：1.用RT-qPCR法检测Nrf2mRNA的表达,以β-actin为内参照。结果表明HBV质粒转染组Nrf2mRNA的相对表达量与空载体组和未转染组表达相似,说明HBV对Nrf2mRNA的转录水平无上调作用。2.用Western blot法检测Nrf2蛋白的表达,以P-actin为内参照。结果表明HBV质粒转染组能够表达HBx蛋白,空载体组和未转染组无表达。说明HBV转染组质粒转染成功。空载体组和未转染组中Nrf2表达量基本一致,而HBV质粒转染组Nrf2的表达量明显高于前两者。表明HBV可以上调Nrf2蛋白的表达。3.用免疫组织化学法检测慢性乙肝患者肝活检病理组织中Nrf2蛋白的表达。结果显示慢性乙肝患者Nrf2蛋白的表达量明显高于正常组。轻度炎症坏死肝组织中Nrf2的表达量最高,中度炎症坏死肝组织中Nrf2的表达量次之,重度炎症坏死肝组织中Nrf2的表达量最低。说明HBV感染能够上调慢性乙型肝炎患者肝组织Nrf2蛋白的表达,但是持续HBV感染可以下调Nrf2蛋白的表达。结论：1.HBV表达质粒成功转染至HepG2细胞中,并且可以上调Nrf2的蛋白表达,HBV对Nrf2mRNA的表达未见上调作用,表明HBV可能在转录后水平调节Nrf2蛋白的表达。2.HBV感染可以上调慢性乙型肝炎患者肝组织中Nrf2蛋白的表达,但是持续HBV感染可以下调Nrf2蛋白的表达,这可能是肝组织炎症坏死程度加重的原因之一。