论文部分内容阅读
研究目的探讨以授权理论为基础的授权教育对住院慢性肝衰竭患者营养风险、自我效能、自我护理能力以及营养相关生化指标的影响,并评价干预效果。研究方法本研究选取2015年2月至2015年7月在郑州市某三级综合医院感染科68例慢性肝衰竭患者,前三个月患者34例为对照组,后三个月患者34例为授权教育干预组。两组均采用一般情况调查表、营养风险筛查表NRS-2002、Child Pugh评分表、慢性病管理自我效能感6项目量表、自我护理能力实施量表、营养相关体格检查指标及生化检查指标进行调查。对照组给予常规的临床肝病患者健康教育;干预组在常规肝病患者健康教育的基础上,给予针对患者营养状况的授权教育。两组分别在干预前及干预后1个月和3个月测量营养风险筛查表NRS-2002、慢性病管理自我效能感6项目量表、自我护理能力实施量表、营养相关体格检查指标及生化检查指标得分。所有数据资料均采用SPSS17.0进行统计学分析,检验水准α=0.05。统计结果采用x±s表示。统计学方法采用两独立样本t检验、χ2检验、重复测量方差分析。结果1.本研究共纳入患者68例,其中干预组34例,对照组34例,干预过程中,因肝移植、感染、病情加重、死亡和自动退出的原因,共失访9例,样本流失率为13.2%。完成整个干预过程的患者共59例,授权组30例,对照组29例。干预前两组患者的基线资料均衡,经验证无统计学意义(P>0.05);2.干预前后两组患者营养风险NRS-2002评分的比较:干预前干预组患者NRS-2002评分为(3.57±0.94)分,对照组为(3.31±0.97)分,统计学分析显示两组差异无统计学意义(P>0.05)。干预一个月及三个月后,干预组的NRS-2002评分下降幅度较大,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);3.干预前两组慢性肝功能衰竭患者的自我效能感水平处于中等偏下的水平,重复测量方差分析结果显示两组患者的自我效能均随时间变化而提高,但是授权教育干预组患者的自我效能感总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05);4.干预前两组慢性肝功能衰竭患者的自我护理能力水平处于中等水平,重复测量方差分析结果显示两组患者的自我护理能力均随时间变化而提高,但是授权教育干预组患者的自我护理能力总分及各维度得分均高于对照组(P<0.05);5.干预前两组患者营养相关的体格检查及生化指标均无统计学差异(P>0.05),干预一个月及三个月后,重复测量方差分析结果显示,两组患者的BMI指数相比无统计学差异(P>0.05),TSH、AMC、ALB、PA变化有统计学差异(P<0.05)。结论1.本研究证明营养风险广泛存在于慢性肝功能衰竭患者中,临床中需要引起重视并给与及时治疗;2.授权教育可以有效降低存在营养风险的慢性肝衰竭患者的NRS-2002评分,同时可以提高慢性肝衰竭患者的自我效能感与疾病自我护理能力;3.授权教育在改善患者BMI指标方面效果不明显,但在改善TSF、AMC、ALB、PA方面效果明显。