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目的:通过观察治疗过程中患者的症状、腹水多形核粒细胞计数(PMN)、腹水量(彩超下腹水深最深值)、血清白细胞计数、肝功能、PT、血清内毒素(LPS)、血清降钙素(PCT)等指标的变化,并将两组进行对比分析,评价加味如意金黄膏穴位贴敷联合西药治疗肝硬化腹水并自发性腹膜炎的临床疗效与安全性,初步探讨其作用机制,为治疗肝硬化腹水并自发性腹膜炎提供一条新思路、新方法。方法:采用前瞻、随机、对照的研究方法,选取60例符合本次研究标准的肝硬化并SBP的住院患者。按1:1比例随机将其分成两组,试验组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗方案;试验组在对照组治疗方案基础上联合加味如意金黄膏穴位贴敷治疗。10天1疗程。常规于入组起始、入组第2天、入组第5天、入组第10天,分别观察两组患者的症状变化;并在规定的时间分别检测记录两组的腹水多形核粒细胞计数(PMN)、腹水量(彩超下腹水深最深值)、血清白细胞计数、肝功能、PT、血清内毒素(LPS)、血清降钙素(PCT)等指标;病情有变化时应随时检测并记录。结果:1.体温复常时间(h)比较:两组患者体温复常时间(h)差异有统计学意义,试验组较对照组先体温复常(P<0.05)。2.腹痛消失时间(h)比较:两组患者腹痛消失时间(h)差异有统计学意义,试验组较对照组效果好(P<0.05)。3.腹水PMN计数应答例数比较:两组患者治疗后48h、72h腹水PMN计数应答例数比较均无统计学意义(P>0.05)。4.治疗后48h、72h应答率比较:试验组在入组后48h、72h应答率均较对照组高,说明试验组能快速改善患者病情(P<0.05)。5.腹水量变化:两组腹水量均有所下降,试验组较对照组减少更明显(P<0.05)。6.血清白细胞计数变化:两组在入组后5天、10天血清白细胞计数均有所下降,试验组均较对照组降低明显(P<0.05)。7.治疗前后PT、ALT、AST指标的比较:试验组治疗后PT、ALT、AST指标均有改善(P<0.05);对照组治疗后PT、ALT、AST指标均无改善(P>0.05)。8.血清内毒素(LPS)变化:两组在入组第2天、入组第5天、入组第10天血清LPS均有所改善(P<0.05);在入组早期(第2天、第5天)试验组较对照组血清LPS水平改善更显著(P<0.05)。9.血清降钙素原(PCT)变化:两组在入组第2天、入组第5天、入组第10天血清PCT均有所改善(P<0.05);在入组早期(第2天、第5天)试验组较对照组血清PCT水平改善更显著(P<0.05)。10.治疗前后各症状积分变化:两组均能有效改善患者发热、腹痛、腹胀等症状(P<0.05),对浮肿、身目发黄症状均无改变。在改善尿少、纳差、乏力、神疲懒言等症状方面,试验组有效(P<0.05),对照组无效(P>0.05)。11.症状总积分变化:两组治疗后症状总积分均有所下降(P<0.05);其中试验组较对照组改善更显著(P<0.05)。12.症状疗效分级评价:两种治疗方法整体疗效无明显差异(P>0.05),试验组仅在显效率上高于对照组。结论:1.加味如意金黄膏穴位贴敷联合西医常规治疗能够明显缩短肝硬化腹水并SBP患者体温复常时间、腹痛消失时间;显著提高治疗后48h、72h应答率;并有效减少患者腹水量。2.加味如意金黄膏穴位贴敷联合西医常规治疗可显著降低肝硬化腹水并SBP患者的血清WBC、ALT、AST、PT、LPS、PCT水平。