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目的:观察玻璃体切除术（PPV）联合消毒空气填充治疗孔源性视网膜脱离（RRD）术后黄斑区微结构及视网膜功能变化规律,分析术后视力与黄斑区微结构及视网膜功能之间的相关性。方法:2019年1月至2021年9月期间来我科确诊且符合纳入标准的上方裂孔的孔源性视网膜脱离患者40例40只眼,男25例（25眼）,女15例（15眼）,平均年龄为（55.93±9.19）岁,平均病程为（24±23.38）天,均行玻璃体切除术联合消毒空气填充进行治疗,手术均由同一名有经验的眼底病医生完成。根据黄斑区是否脱离,分为两组,分别为macular-on组和macular-off组,术后随访时间≥6个月。记录术前最佳矫正视力（BCVA）（log MAR）,分别于术后1周、1、3、6个月时,对患者行最佳矫正视力（BCVA）（log MAR）、频域光学相干断层扫描（SD-OCT）及多焦视网膜电图（mfERG）检查,记录黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）、外界膜和椭圆体带缺损程度及分级、是否有黄斑前膜、黄斑水肿、视网膜下液以及mfEGR R1环的P1波、N1波振幅密度及潜伏期。比较两组术后不同时间点BCVA、CFT和mfERG测量值的变化情况;分析macular-off组外界膜和椭圆体带缺损程度变化趋势;分析两组术后不同时间点BCVA与OCT测量值之间的相关性;分析两组术后6个月BCVA和OCT与mfERG测量值之间的相关性。结果:1.手术成功率:符合纳入标准的共计45例45只眼,术后视网膜复位良好42例,术后再次出现视网膜脱离3例,其中2例行二次手术玻璃体腔注入硅油,视网膜复位;1例拒绝二次手术治疗。本研究一次手术成功率为93.33%。42例一次手术视网膜复位患者中有2人未按时随访,随访数据不全,最终纳入本研究40例40只眼。2.一般资料:macular-on组29例,男12例（12眼）,女17例（17眼）,平均年龄为（54.03±8.67）岁,术前BCVA（log MAR）为（1.12±0.64）;macular-off组11例,男5例（5眼）,女6例（6眼）,平均年龄为（60.91±9.0）岁,术前BCVA（log MAR）为（1.81±0.91）。术前macular-on组的BCVA好于macular-off组,差异具有统计学意义（p＜0.05）。两组的年龄、性别、眼别、病程、晶体状态、累及象限数、PVR分级、裂孔数量、裂孔大小和周边有无退行性病变这些基本资料均无统计学差异（p＞0.05）。3.术后BCVA改变:macular-off组术后1周、1、3、6个月BCVA（log MAR）分别为（1.14±0.52）、（0.68±0.29）、（0.54±0.29）、（0.41±0.22）,术后视力逐渐提高,差异具有显著性（p＜0.001）。macular-on组术后1周、1、3、6个月BCVA（log MAR）分别为（0.78±0.31）、（0.55±0.21）、（0.35±0.22）、（0.28±0.15）,术后视力逐渐改善,差异具有显著性（p＜0.001）。macular-on组术后不同时间点BCVA均好于macular-off组,差异有统计学意义（p＜0.05）,术后1月两组BCVA比较无统计学意义（p＞0.05）。4.术后黄斑区微结构改变:术后黄斑区微结构异常有以下几种:黄斑前膜、黄斑水肿、视网膜下液、ELM断裂和EZ断裂。macular-off组随着随访时间延长,黄斑水肿和视网膜下液逐渐吸收,ELM断裂和EZ断裂例数逐渐减少,即ELM/EZ缺损状态逐渐改善,其中黄斑区微结构异常多为几种异常同时存在。macular-on组仅有黄斑前膜这一种结构异常。5.外界膜、椭圆体带完整性改变:macular-off组ELM缺损程度在术后1周、1、3、6个月平均为（0.82±0.87）,（0.73±0.79）,（0.55±0.69）,（0.18±0.41）,ELM缺损程度均逐渐减少且差异具有显著性（p＜0.01）;EZ缺损程度在术后1周、1、3、6个月平均为（1.27±0.91）,（1.09±0.83）,（0.64±0.67）,（0.27±0.47）,EZ缺损程度均逐渐减少且差异具有显著性（p＜0.001）。6.黄斑中心凹视网膜厚度（CFT）改变:macular-off组术后1周1、3、6个月CFT值分别为（242.39±34.16）、（230.59±31.22）,（220.32±18.34）,（218.06±14.71）μm,CFT值逐渐减小且差异具有显著性（p＜0.001）。macular-on组术后1周、1、3、6个月CFT值分别为（187.38±7.12）、（187.89±7.66）、（187.36±6.48）,（185.46±3.87）μm,差异无统计学意义（p＞0.05）。macular-off组CFT值在术后不同时间点均大于macular-on组且差异具有显著性（p＜0.001）。7.R1环P1波振幅密度及潜伏期改变:macular-off组R1环的P1波平均振幅密度在术后1、3、6个月分别为（64.21±8.74）、（98.31±15.13）、（106.71±8.60）nv/deg~2;macular-on组在各时间点P1波的平均振幅密度分别为（99.76±6.85）、（108.22±4.32）、（112.41±3.96）nv/deg~2。两组P1波平均振幅密度均逐渐增加,且差异具有显著性（p＜0.001）。macular-on组的P1波平均振幅密度高于macular-off组,差异具有显著性（p＜0.001）。macular-off组R1环的P1波平均潜伏期在术后1、3、6个月分别为（47.84±1.52）、（44.26±1.76）、（43.86±1.28）ms;macular-on组每次随访时P1波的平均潜伏期分别为（46.17±1.20）、（44.01±1.65）、（42.83±0.81）ms。两组P1波平均潜伏期均逐渐减小,且差异具有显著性（p＜0.001）。macular-on组的P1波平均潜伏期低于macular-off组,差别具有显著性（p＜0.001）。8.R1环N1波振幅密度及潜伏期改变:macular-off组R1环的N1波平均振幅密度在术后1、3、6个月分别为（37.69±7.69）、（49.16±3.78）、（53.94±3.25）nv/deg~2;macular-on组在各时间点N1波的平均振幅密度分别为（45.18±3.20）、（51.32±2.91）、（55.69±3.16）nv/deg~2。两组N1波平均振幅密度均逐渐增加且差异具有显著性（p＜0.001）。macular-on组的N1波平均振幅密度高于macular-off组,差异具有显著性（p＜0.001）。macular-off组R1环的N1波平均潜伏期在术后1、3、6个月分别为（28.70±2.30）、（28.12±2.20）、（27.45±0.54）ms;macular-on组在各时间点N1波的平均潜伏期分别为（26.85±2.14）、（26.32±1.23）、（26.09±1.28）ms。两组N1波平均潜伏期均逐渐减小,差异无统计学意义（p＞0.05）。macular-on组的N1波平均潜伏期低于macular-off组,差异具有显著性（p＜0.001）。9.相关性分析:（1）BCVA与OCT测量值之间的相关性分析:macular-off组和macular-on组的CFT与BCVA均无相关性（p＞0.05）macular-off组ELM/EZ缺损程度与BCVA存在正相关性（p＜0.05）。（2）术后6个月的BCVA和ELM/EZ缺损程度与mfERG参数相关性分析:macular-off组术后6个月BCVA和ELM/EZ缺损程度与R1环P1波、N1波振幅密度呈负相关性（p＜0.05）,与P1波的潜伏期呈正相关性（p＜0.05）,而与N1波的潜伏期无相关性（p＞0.05）。macular-on组术后6个月BCVA与R1环P1波振幅密度呈负相关（p＜0.05）,与P1波的潜伏期和N1波的振幅密度、潜伏期无相关性（p＞0.05）。术后6个月CFT值与mfERG参数之间的相关性分析:两组CFT值与R1环P1波和N1波的振幅密度和潜伏期均无相关性（p＞0.05）。结论:1.玻璃体切除术联合消毒空气填充能有效治疗上方裂孔的RRD;2.随着时间推移,RRD术后BCVA逐渐提高,术前黄斑区在位患者的术后BCVA在术后各时间点均好于术前黄斑区脱离的患者;3.随着时间推移,术后黄斑区微结构逐渐改善,ELM/EZ缺损程度与术后BCVA呈正相关性;4.随着时间推移,RRD患者术后mfERG R1环的P1波及N1波振幅密度不断增高,P1潜伏期不断缩短,且黄斑区在位组P1波、N1波振幅密度均高于黄斑区脱离组;黄斑在位组术后6个月BCVA与P1波振幅密度呈正相关,黄斑区脱离组术后6个月BCVA与P1波及N1波振幅密度呈正相关,与P1波潜伏期呈负相关;5.ELM/EZ缺损状态与视网膜电生理功能密切相关,黄斑区脱离组术后6个月ELM/EZ缺损程度与P1波及N1波振幅密度呈正相关,与P1波潜伏期呈负相关。