心血管手术中自体血液回收红细胞质量的评估

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目的:探讨心血管手术中体外循环机的应用对自体血液回收及成品红细胞质量的影响,同时得到适合临床应用的评估回收红细胞质量的检测项目和指标。 方法:北京友谊医院2008年9月至2009年2月行心血管外科手术的患者29名,根据术中是否使用体外循环机分为体外循环组和非体外循环组。用Cobe BRAT2型自体血液回收机对术野出血进行清洗回收,取清洗前回收机储血罐内液体及回收的成品红细胞各13ml,分别检测血常规、血气、生化C7、红细胞渗透脆性、游离血红蛋白(fHb)浓度、观察红细胞镜下形态,计算红细胞(RBC)回收率和白蛋白(ALB)等杂质的清除率。记录患者术中出血量及回收红细胞和异体血输血量。对所得数据应用SPSS软件进行统计学分析,p<0.05表示组间差异具有统计学意义。 结果:2组RBC回收率、ALB清除率均>85%,且RBC回收率体外循环组高于非体外循环组,二者组间差异有统计学意义(p<0.05)。非体外循环组的成品红细胞压积高于体外循环组,二者组间差异有统计学意义(p<0.05)。2组fHb的清除率及清洗前后浓度差异均没有统计学意义。2组成品红细胞的渗透脆性没有明显改变。2组成品红细胞镜下形态较规则,与清洗前相比无明显改变,并且视野中很少见血小板等其它杂质。2组术中出血量及自体血、异体血输血量各自的组间差异均具有统计学差异(p<0.05)。 结论:心血管手术中体外循环机的使用对RBC回收率及回收的成品红细胞质量有一定影响。临床实践中可以通过测定血常规、血气、生化C7、观察镜下形态等指标对自体血液回收得到的成品红细胞质量进行简易的评估。
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