目的:探讨蒽环类药物对乳腺癌患者心脏毒性的危险因素,比较吡柔比星与表柔比星对乳腺癌患者心脏毒性的大小。方法:选择既往无心血管病史、手术后经病理证实为乳腺癌、无全身其他脏器转移、术前心电图、心肌酶及肌钙蛋白I均正常的女性患者186例,随机分为吡柔比星组和表柔比星组,两组化疗方案分别为:环磷酰胺+吡柔比星+5-氟尿嘧啶、环磷酰胺+表柔比星+5-氟尿嘧啶,两组均在术后第7天开始化疗,均为锁骨下静脉给药,均以21天为1个周期,共化疗6个周期。分别记录并比较分析两组患者化疗前后的心电图、心肌酶及肌钙蛋白I的资料。结果:汉族和维吾尔族之间、不同肿瘤临床分期之间的心脏毒性差异无统计学意义(P>0.05),不同蒽环类药物之间、不同年龄段之间、化疗后不放疗组与化疗后放疗组之间的心脏毒性差异有统计学意义(P<0.05);出现心脏毒性者,吡柔比星组42例,表柔比星组57例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:汉族和维吾尔族之间的民族差异、肿瘤不同临床分期不是蒽环类药物心脏毒性的危险因素,不同蒽环类药物、年龄、是否放疗是蒽环类药物心脏毒性的危险因素;表柔比星对乳腺癌患者的心脏毒性大于吡柔比星。