目的:严重颅脑创伤及脑卒中后患者昏迷不醒是神经外科常见的症状。对于此类病人目前尚缺乏有效的治疗手段,而且维持此类病人的生命需要付出昂贵的代价,因此许多学者对其治疗持悲观态度。如何使严重颅脑创伤及脑卒中后昏迷患者早日苏醒越来越成为脑外科救治中日益突出的课题。近年来有学者应用正中神经电刺激治疗植物生存状态,取得了一定的疗效。在国外正中神经电刺激己经用于急性期昏迷病人的治疗,发现能明显缩短昏迷时间和减少致残率。根据中医针灸理论,双侧手厥阴经的深部有正中神经通过,针刺手厥阴经上的相关穴位可以起到间接刺激正中神经的作用,并且通过多个穴位同时刺激,增加了治疗点,也提高了单次治疗量,对脑性昏迷的促醒有显著的效果。严重颅脑创伤及脑卒中后患者昏迷状态持续三个月以上即进入迁延性昏迷状态,目前国内外对迁延性昏迷的促醒治疗逐渐增多,虽个案报道有苏醒病例,但总体效果并不能尽如人意。有学者提出对昏迷患者早期、综合促醒治疗能减少进入迁延性昏迷的几率,增大此类病人苏醒的可能性。本研究拟探讨手厥阴经电刺激对脑性昏迷的促醒作用及机制。方法:40例脑性昏迷患者随机分为对照组(n=20)和刺激组(n=20),对照组给以常规药物治疗,包括:醒脑静20ml+50g/L葡萄糖盐水250ml,脑蛋白水解物50ml+50g/L葡萄糖盐水250ml,静滴,1次/天。刺激组即在常规药物治疗的基础上进行双侧手厥阴经相关穴位电刺激。在第一次治疗前,对两组病人均行经颅多普勒超声(Transcranial Doppler,TCD)检查患者椎-基底动脉的收缩期峰值血流速度(systolic velocity,Vs)平均血流速度(mean velocity,Vm)。检测结束后立即给以刺激组病人手厥阴经电刺激30min,刺激结束后在同一体位,同一条件下行第二次检测。对比刺激前后即时的血流变化情况。每天给予手厥阴经电刺激30min,10d为一个疗程,每一个疗程结束后休息1～2d。持续电刺激1个月后再次对对照组及刺激组进行相同TCD指标的检测,比较检测结果。对比治疗前后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)、语言功能情况、运动功能情况及综合生活质量情况。结果:对刺激组患者给以双侧手厥阴经相关穴位电针刺激后,椎-基底动脉血流速度较刺激前有明显提高,说明手厥阴经电刺激对脑性昏迷患者椎-基底动脉血流速度异常状态有明显的即刻效应。持续刺激1个月后,刺激组患者椎-基底动脉血流速度较1个月前有显著提高,说明手厥阴经电刺激对脑性昏迷患者椎-基底动脉血流速度异常状态有明显的疗程效应。刺激组治疗一个月后脑血流速度平均值高于对照组。治疗1个月后刺激组苏醒人数为11人,对照组苏醒人数为8人。GCS评分、GOS评分、语言功能评分、综合生活质量评分二组比较差异有显著意义(P<0.05)。运动功能评分两组比较差异无显著意义。结论:手厥阴经电刺激+药物治疗比单纯应用常规药物治疗更能提高脑性昏迷患者椎-基底动脉的血流速度,有利于脑干网状结构功能的恢复。通过刺激手厥阴经上的相关穴位使脑血流速度由慢变快,从而引起脑血流量的增加,改善脑组织的血液供应,减少坏死神经元的数目,促进休止的神经元恢复正常。针刺手厥阴经后电兴奋可上传达脊髓前角细胞核群,电兴奋进一步传导经网状脊髓束、脊髓丘脑前束等引起脑干网状结构及丘脑下部等部位的兴奋,从而解除非特异性上行激动系统的抑制作用,使脑性昏迷病人清醒或昏迷减轻。对手厥阴经相关穴位进行电针刺激后,能提高患者GCS及GOS评分,改善患者语言功能和生活质量。对于促进重症脑外伤及脑卒中引起的脑性昏迷患者的苏醒有积极的治疗作用。