【摘 要】
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目的:探讨肝硬化脉高压症术前肝脏储备功能的评估方法.方法:用Logistic多元回归法分析了40例门脉高压症断流术后出现肝功能不全的相关因素,从中筛选与肝功不全关系最密切的危
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目的:探讨肝硬化脉高压症术前肝脏储备功能的评估方法.方法:用Logistic多元回归法分析了40例门脉高压症断流术后出现肝功能不全的相关因素,从中筛选与肝功不全关系最密切的危险因子.结果:排除手术操作本身的影响后,对术后发生肝功不全影响最大的因素依次为:肝性脑病(ENC)、血浆吲哚箐绿潴留试验(ICGR<,15>)及门静脉充血指数(PCI)等,而术前的年龄、性别、既往乙肝病史、出血、腹水、血清总胆红素(TBIL)、白蛋白(A)、A/G比值、总胆汁酸(TBA)、透明质酸(HA)、凝血酶原时间(PT)、门静脉内径(D<,p>)、门静脉流速(V<,p>)及门静脉流量(Q<,p>)等因素,在多元回归中所占比例不大.与肝功能分级Child-Pugh≥10比较,当以ENC、ICGR<,15>和PCI构建的EIP≥8时术后发生肝功不全的危险度为83.0％vs75.0％,P<0.01,差异显著;其灵敏度、特异度分别为:85.0％vs75.0％、80.0％vs60.0％.结论:新的评分系统EIP可直观量化肝硬化门脉高压症病人术前肝脏储备功能状态,对于指导外科术式的选择、预测手术风险及评价术后转归具有重要的临床意义.
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