【摘 要】
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目前辅助TBM诊断的方法主要包括1、溴比试验;2、测定结核杆菌的代谢产物如结核杆菌硬脂酸;3、ELISA方法检测抗原、抗体;4、近年盛行的PCR方法.然而这些方法复杂,或仪器设备昂
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目前辅助TBM诊断的方法主要包括1、溴比试验;2、测定结核杆菌的代谢产物如结核杆菌硬脂酸;3、ELISA方法检测抗原、抗体;4、近年盛行的PCR方法.然而这些方法复杂,或仪器设备昂贵,或同位素放射性损害,或假阳性、假阴性问题等,使之难以推广应用.腺苷脱氨酶(adenosine deaminase ADA)是一种与机体细胞免疫系统有关的核酸分解代谢酶,研究发现在TBM早期ADA即明显增高,可以用来与其他类型脑膜炎进行鉴别,但也有资料显示在区分化脓性脑膜炎时的低效性,而且界值各家说法不一;另外CSF变化是反应感染程度的最佳指标,检测CSF的各项指标对TBM的诊断及与其他疾病的鉴别诊断具有重要的意义,尤其是脑脊液细胞学有其自身规律,早、中、晚期变化亦各不相同.鉴于两方法操作简便、易行,易于推广应用,该研究动态观察了结核性脑膜炎患者脑脊液细胞学的变化,联合测定相应腺苷脱氨酶水平,以期对结核性脑膜炎的早期诊断和预后判断提供依据.方法:将入选的2001年6月至2003后2月的90例病人按临床诊断分为实验组:结核性脑膜炎43例,对照组:病毒性脑膜炎22例,化脓性脑膜炎10例,非感染性中枢神经系统疾病15例.在发病后第2个月按照改良的生活质量评分指标(MBI)评分将TBM组分为好转组(BI≥12)35例和恶化组(BI<12)8例.将所有送检标本及进进行CSFC检测后,剩余标本离心取上清液0.5ml放置-70℃冰箱保存,2周内采用比色法测定脑脊液中ADA的含量.将所有数据用SPSS9.0统计软件在微机上进行分析处理,得出结果.
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