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目的：1）动态观察心脏手术患者术前及术后血液及尿液中Klotho蛋白的浓度，探讨Klotho蛋白与心脏手术后AKI发生的关系；2）了解心脏手术后AKI患者中血液及尿液中Klotho蛋白浓度与患者预后的关系；方法：1）选择上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科心脏手术患者91例，收集其术前及术后多个时间点的血尿标本，记录患者术前，术中及术后的一般情况、实验室资料及预后情况，ELISA法检测血和尿液标本中Klotho蛋白的浓度，比较术后AKI与非AKI患者间各时间点的Klotho蛋白浓度，并与尿NGAL进行比较，多元逐步回归法分析心脏手术后AKI发生的危险因素，观察Klotho蛋白水平与AKI发生之间的关系及其作为AKI诊断标志物的意义。2）随访患者的预后，比较不同预后患者间各个时间点的血和尿液的Klotho浓度，运用Logistic回归方法分析影响AKI预后的危险因素，分析Klotho蛋白水平与AKI患者预后的关系。结果：1）91例心脏手术后患者，平均年龄（61.08±9.69）岁，其中男性占63.7%，糖尿病15.4%，高血压36.3%。其中33例（36.3%）患者发生了AKI，AKI和非AKI患者的术前一般情况相似，AKI组患者手术时间、CPB时间较非AKI组显著延长（P<0.05），术前胱抑素C水平明显高于非AKI组（P<0.05），住院时间，住院费用均明显高于非AKI组患者（P<0.05）。2）AKI组患者术前血、尿Klotho水平与非AKI患者相比无明显差异（P>0.05）。术后0h AKI患者的血Klotho水平下降幅度显著大于非AKI组（0.177±0.155vs0.456±0.327，P<0.05）。术后0h AKI患者的尿Klotho水平上升幅度显著大于非AKI组（1.690[1.026，2.677] vs0.526[0.230，0.891]，P<0.05）。3）多因素Logistic回归分析显示：手术时间延长、尿Klotho蛋白升高、血Klotho蛋白降低是心脏手术患者发生AKI的独立危险因素。4）术后0h，肾功能未恢复组患者血Klotho水平明显低于完全恢复组患者，差异有统计学意义（0.104±0.126vs0.237±0.169，P<0.05）。影响AKI患者肾功能完全恢复的独立危险因素包括：心脏停搏时间、升主动脉阻断时间、基础eGFR、术后0小时尿Klotho蛋白水平、术前血红蛋白含量。5）术后0h血Klotho水平预测AKI发生的ROC曲线下面积为0.788，95%的可信区间为0.692-0.884，P=0.001。当术后0h血Klotho蛋白浓度为0.234ng/μmol时，预测AKI发生的敏感性为0.707，特异性为0.788。术后0h尿Klotho水平预测AKI发生的ROC曲线下面积为0.853，95%的可信区间为0.776-0.930，P=0.001。当术后0h尿Klotho蛋白浓度为0.858ng/μmol时，预测AKI发生的敏感性为0.909，特异性为0.759。结论：心脏手术后AKI患者术后早期血、尿Klotho蛋白水平即存在显著改变，其变化早于NGAL，可能可以作为AKI的早期检测指标。手术时间延长、尿Klotho蛋白水平升高、血Klotho蛋白水平降低可能是心脏手术患者发生AKI的独立危险因素。血Klotho蛋白水平降低可能与AKI患者的肾脏预后相关。