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目的:咬合创伤(occlusal trauma)是牙周炎的局部促进因素,它可以使牙龈退缩及探诊深度增加,X线显示牙周膜间隙增宽和骨白线改变,发生牙槽骨的垂直型吸收。现在对于咬合创伤的研究主要集中在咬合创伤及咬合调整对于牙周临床指标的影响和与骨破坏机制上,少有关于咬合调整对于牙周炎症控制作用的研究。本研究主要通过比较牙周基础治疗和调(牙合)前后患者主观咬合状况、牙周临床指标和龈沟液中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)含量的变化,探讨咬合调整对于恢复牙周组织健康所起的作用。研究方法:从中国医科大学附属口腔医院牙周科门诊2016年5月到2017年8月患者中随机抽取确诊为牙周炎伴有咬合创伤的患者23名,咬合创伤患牙共30颗,以咬合创伤患牙为研究对象,采用自身对照的方法对患牙进行研究。所有研究对象均需接受牙周基础治疗,基线时拍摄曲面体层片,进行龈上洁治;随后两周进行龈下刮治及根面平整(scaling and root planning,SRP);4周时进行菌斑显示;6周时进行咬合调整;10周时复查。基线、6周及10周时记录患牙主观咬合状况,牙周临床指标,收集龈沟液。牙周临床指标包括探诊深度(probing depth,PD)、临床附着丧失(clinical attachment lose,CAL)、出血指数(bleeding index,BI)和松动度(tooth mobility,TM)。酶联免疫吸附试验测量龈沟液内ALP含量。采用卡方检验的方法比较基线、6周和10周时患者的主观咬合稳定、疼痛和咬硬物情况;采用配对样本t检验的方法比较基线、6周和10周时患牙PD、CAL、BI和ALP含量的差异;采用wilcoxon秩和检验比较治疗前后患牙TM的变化;采用Spearman检验检测龈沟液ALP含量和牙周临床指标的相关关系,检验水准为双侧α=0.05。结果:1、患者经过SRP和咬合调整后,主观咬合稳定,咬合疼痛减低,咬硬物能力提高(P<0.05)。2、患牙6周和10周时牙周临床指标PD、CAL、BI和TM均较基线时显著降低(P<0.05),PD、BI和CAL在10周时较6周时进一步降低(P<0.05),TM在6周和10周时均无统计学差异(P>0.05)。3、患牙龈沟液内ALP含量在基线、6周和10周时分别为236.84±140.06 ng/L,109.07±115.65 ng/L和69.89±80.35 ng/L。6周和10周时患牙龈沟液内ALP含量较基线时显著降低(P<0.05),10周时患牙龈沟液的ALP含量较6周时显著降低(P<0.05)。4、ALP含量和牙周临床指标(PD、BI、CAL和TM)呈正相关关系(P<0.05)结论:1、SRP和咬合调整可以使患者咬合稳定,减少咬物疼痛,提高咬硬物能力。2、调(牙合)可以使慢性牙周炎伴咬合创伤患牙探诊深度、附着丧失和出血指数减少,龈沟液内ALP含量降低。