背景和目的:B超引导下常规经皮微波治疗有一定的盲目性,对于特殊部位肝癌穿刺难度大易并发副损伤,本文研究旨在讨论经腹腔镜引导微波固化术对特殊部位肝癌的临床意义。方法:回顾性研究了我院(华中科技大学同济医学院同济医院)肝脏外科2006年9月至2015年9月以来采用腹腔镜下微波固化治疗特殊部位肝癌的患者42例,与2009年7月-2015年1月经皮微波固化治疗特殊部位的肝癌患者63例进行比较研究,对比分析两组微波治疗的相关指标和术后并发症。结果:两组均无围手术期死亡病例,微波治疗平均时间腹腔镜微波组(14.5±2.4min)较经皮微波组(8.3±1.6min)显著延长(p<0.05),术后患者恢复时间腹腔镜微波组(6.3±2.1d)和经皮微波组(5.8±3.7d)两者无明显差异(P>0.05);术后AFP下降率两组无明显差异(P>0.05);对于靠近膈肌(II/VII/VIII段)的肿瘤术后胸水的发生率腹腔镜微波组明显低于经皮微波组(p<0.05);近胆囊床(V/IVb段)的肿瘤腹腔镜微波组术后胆囊损伤率明显低于经皮微波组(p<0.05),其余并发症两组无明显差别。结论:腹腔镜下微波消融治疗可以弥补超声引导下经皮肤穿刺肝癌微波固化术的缺陷,特别是对特殊部位的小肝癌,临床疗效明显,有重要的临床应用前景。