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目的研究ICS+LABA治疗COPD患者的疗效与FeNO、外周血嗜酸性粒细胞的关系。方法选择2018年1月-2019年1月呼吸科纳入的初诊COPD患者40例作为研究对象,且所有患者的FeNO及EOS水平均偏高于正常值高限(FeNO>25ppb,EOS>5.0%)。按照数字表法随机分为两组各20例,其中A组采取沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,B组采取噻托溴铵粉吸入剂治疗,对比两组治疗结果。根据A组患者FeNO水平再将该组患者分为25ppb<FeNO<50ppb亚组(n=7)和FeNO≥50ppb亚组(n=13),观察不同浓度FeNO水平患者EOS水平情况。结果1、治疗有效率:A组总有效率90.00%,明显高于B组75.00%(P<0.05)。2、治疗后肺功能指标变化:治疗前两组的FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC%水平相比无差异(P>0.05),治疗后两组各项指标水平均明显改善(P<0.05),但A组改善程度优于B组(P<0.05)。3、治疗后FeNO、EOS变化:治疗前两组的FeNO、EOS水平相比无差异(P>0.05),治疗后两组A组患者FeNO较B组水平均明显降低,提示气道炎症改善(P<0.05),但两组患者治疗后血EOS水平间差异无统计学意义(P大于0.05)。将A组分为两亚组研究后,发现25ppb<FeNO<50ppb组患者EOS水平治疗前低于FeNO≥50ppb组(P<0.05),25ppb<FeNO<50ppb组患者治疗后EOS水平高于FeNO≥50ppb组患者(P<0.05)。4、治疗后临床症状积分变化:治疗前两组的咳嗽、咳痰及气短的症状积分相比无差异(P>0.05),治疗后两组各项评分均明显改善(P<0.05),但A组改善程度优于B组(P<0.05)。5、治疗后CAT及6MWT变化:治疗前两组的CAT评分以及6MWT相比无差异(P>0.05),治疗后两组各项指标均明显改善(P<0.05),但A组改善程度优于B组(P<0.05)。经过相关性分析发现,患者的FeNO水平与EOS水平呈现正相关性(P<0.05),与FEV1、FEV1%、FVC、FEV1/FVC%肺功能指标呈现负相关性(P<0.05)。6、不良反应:A组不良反应发生率10.00%,与B组发生率15.00%相比无差异(P>0.05)。结论1、在治疗有效性方面,对于伴FeNO与EOS升高,即以嗜酸粒细胞炎症为表型的COPD患者,使用ICS+LABA的治疗方案在减轻症状、改善肺功能和生活质量方面可能优于使用LAMA治疗;2、在治疗安全性方面,使用ICS+LABA较使用LAMA,并不会明显增加不良反应的发生率。