中国脑血管疾病患者并发消化道出血的危险因素的Meta分析

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研究目的:通过对脑血管疾病患者并发消化道出血的可能危险因素进行Meta分析,研究获得脑血管疾病患者并发消化道出血的危险因素,从而为临床采取针对性的预防及治疗措施提供依据,进而降低脑血管疾病的致残率及致死率。研究方法:将“脑血管疾病、脑血栓、脑梗死、脑血管疾病、脑梗塞、脑缺血、脑出血”与“应激性溃疡、消化道出血、消化道溃疡、危险因素”其中之一结合,以“关键词、主题词、题名”途径,通过检索自建库以来至2014年10月的万方数据库和中国期刊全文数据库,结合手工检索的方式,筛选出中国的研究。对其中符合文献纳入标准的23篇文献数据进行Meta分析,建立《中国脑血管疾病患者并发消化道出血的危险因素评价表》。研究结果:本研究共纳入文献23篇,累计脑血管疾病患者并发消化道出血病例1336例,对照组(即未并发消化道出血的脑血管疾病病例)28888例。年龄>60岁的脑血管疾病患者并发消化道出血的发生率高于年龄≤60岁的患者,且前者并发消化道出血的风险性是后者的1.47倍。出血性脑血管疾病患者并发消化道出血发生率高于缺血性脑血管疾病患者,且前者并发消化道出血的风险性是后者的3.34倍。病变位于丘脑的脑血管疾病患者并发消化道出血的几率高于病变位于其他部位者,且丘脑病变患者并发消化道出血的风险性是其他部位病变者的5.17倍。GCS评分≤8分的脑血管疾病患者并发消化道出血发生率高于GCS评分>8分的患者,前者并发消化道出血的风险性是后者的8.02倍。既往有脑血管疾病病史的患者本次脑血管疾病后并发消化道出血的几率高于既往无脑血管疾病病史者,前者并发消化道出血的风险性是后者的1.43倍。既往有消化道病史的脑血管疾病患者并发消化道出血发生率高于既往无消化道病史者,前者并发消化道出血的风险性是后者的1.80倍。既往有饮酒史的脑血管疾病患者并发消化道出血的发生率高于无饮酒史者,且前者并发消化道出血的风险性是后者的2.38倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。而男性脑血管疾病患者与女性脑血管疾病患者在并发消化道出血的发病率上无显著不同,差异无统计学意义(P>0.05)。既往有阿司匹林服用史及吸烟史的脑血管疾病患者在并发消化道出血的发生率上与无阿司匹林服用史及吸烟史者无显著不同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:年龄>60岁、出血性脑血管疾病、丘脑病变、GCS评分≤8分、既往有脑血管疾病病史、既往有消化道病史、有饮酒史为脑血管疾病患者并发消化道出血的危险因素。性别、服用阿司匹林史及吸烟史尚不能认为是脑血管疾病患者并发消化道出血的危险因素。
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