肝癌合并门静脉癌栓(portal vein tumor thrombi PVTT)属肝癌晚期,易形成肝内播散转移。既往多采取保守治疗,甚至放弃治疗。近年来,尝试多种积极的治疗方法,但选择不同治疗方法的标准及其效果,各家报道不一。现对31 例原发性肝癌(PLC)伴门静脉癌栓并具备随访资料患者的治疗进行回顾分析,以比较不同治疗方法的的疗效及其意义。本研究用31 例肝癌伴门静脉癌栓病人,根据治疗方法不同分为3组:A 组为手术切除组,B 组为TACE 组,C 组为手术切除加TACE,回顾分析这3 组病人的中位生存期和治疗后的疗效。本研究结果发现:1)A 组中位生存期10.3 个月,0.5,1,2,年生存率为46.2%,15.4%,0;B 组中位生存期7.1 个月,0.5,1,2,年生存率为37.5%,12.5%,0;C 组中位生存期13.4 个月,0.5,1,2,年生存率为50%,30%,20%。单纯手术组与单纯化疗组P>0.O5,其余各组间均P<0.05。2)本组门静脉Ⅰ级分支有癌栓术后的0.5、1 和2 年生存率分别为26.9%、18.2%、18.2%;Ⅱ级分支为41.7%、29.8%、29.8%。表明肝癌门静脉主干或分支有癌栓时,手术切除可使部分病人生存期延长,门静脉主干有癌栓的疗效比Ⅱ级分支的手术疗效差。3)经统计学分析提示主干有无癌栓、肿瘤大小、术后有无化疗影响手术切除的疗效,而肿瘤数目、有无包膜对患者预后无影响。本文结论为:手术治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓有效,术后使用TACE 可进一步延长生存期。