[目的]新辅助治疗联合全直肠系膜切除术已成为局部进展期直肠癌的标准治疗模式。然而,新辅助放化疗的反应存在个体差异,导致患者疗效和预后各不相同。ypTNM分期是新辅助治疗后最常用的肿瘤分期方法,与预后显著相关。而肿瘤退缩分级(TRG分级)可以定量评估肿瘤对治疗的反应从而客观反映新辅助放化疗的疗效。本研究通过评估新辅助治疗后ypTNM分期与TRG分级与预后的相关性及其预测价值,为临床后续个体化治疗方案的制定提供一定依据。[方法]回顾性分析269例接受新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术的局部进展期直肠癌患者的临床及病理资料,并对肿瘤标本进行回顾性阅片,根据美国癌症联合委员会(American joint committee on cancer,AJCC)第七版直肠癌 TNM 分期及 TRG 分级标准对术后标本进行重新评估。以局部无复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)以及无疾病生存率(DFS)作为研究终点,采用Kaplan-Meier单因素生存及Cox比例风险回归分析判断患者的预后因素,并用受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较ypTNM分期及TRG分级的预后价值。[结果]269例患者的5年累积无病生存率为63.9%。单因素分析显示,新辅助治疗后CEA浓度、病理T分期、病理N分期、ypTNM分期、TRG分级均与局部无复发生存率、无远处转移生存率、无疾病生存率显著相关(均p<0.05)。多因素生存分析显示,TRG分级是局部无复发生存率、无疾病生存率的独立预后因子(均p<0.05)。ROC曲线下面积比较发现,在预测无复发生存率时,TRG分级的ROC曲线下面级比ypTNM分期大,表现出更优的预测价值,而在预测无远处转移生存率、无疾病生存率时,ypTNM分期的ROC曲线下面级更大,预测价值更优。[结论]ypTNM分期与TRG分级均可有效预测患者预后。在判断患者无远处转移生存率及无疾病生存率时,ypTNM分期表现出更优的预后价值。而TRG分级是局部无复发生存率以及无疾病生存率的独立预后因子,且TRG分级在判断局部无复发生存率时,具有更优的预后价值,因此在判断患者的预后时,可以将TRG分级作为ypTNM分期的有效补充。推荐将TRG分级用于临床病理评估,以预测患者的预后,对患者进行危险分层,从而指导临床治疗方案的制定。