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目的:本文旨在探讨血清维生素D浓度与微栓子信号检测的相关性,并进一步探讨前者与大动脉粥样硬化型脑梗死患者预后的关系。方法:纳入103例颈内动脉(internal carotid artery ICA)或大脑中动脉(middle cerebral artery MCA)供血区的动脉粥样硬化性脑梗死(1arge artery atheroscleros LAA)急性期的患者(LAA组),58例同期健康体检人群为对照组。应用ELISA法检测所有受试者维生素D(Vitamin D)浓度,两组之间进行维生素D浓度比较并采用二元Logistic相关回归分析LAA脑卒中患者的危险因素;将LAA组患者根据微栓子(microembolic signals MES)检测结果,分为微栓子阳性组MES(+)(29例)与微栓子阴性组MES(-)(74例),分析维生素D浓度与微栓子结果的相关性,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估维生素D浓度区分微栓子阳性的价值;对LAA组患者随访3个月,结合改良Ranking量表(m RS)评分,分为预后良好组(m RS评分<3分)及预后不良组(m RS评分≥3分),比较两组维生素D浓度,并ROC曲线评估维生素D浓度对LAA型脑卒中患者预后的预测价值。结果:脑梗死患者血清维生素D水平(19.47±16.78)ng/ml明显低于对照组(38.00±25.02)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.01),二元Logistic回归分析维生素D(OR=0.960,95%CI:0.940-0.980)是大动脉粥样硬化性脑卒中的独立保护因素。MES阳性患者的血清维生素D水平(10.90±6.50)ng/m L低于MES阴性组(22.83±18.34)ng/m L,差异有统计学意义(P<0.01)。预后不良组维生素D浓度显著低于预后良好组(12.37±8.22VS27.00±20.04)差异有统计学意义(P<0.01)。应用维生素D浓度水平区分大动脉粥样硬化患者中微栓子阳性与微栓子阴性,ROC曲线下面积0.757,MES阳性与MES阴性最佳临界值为13.99ng/m L,灵敏度及特异度分别为73.0%,72.4%。同时应用维生素D评估LAA型脑梗死患者预后,其ROC曲线面积为0.797,最佳诊断临界值17.97ng/m L(灵敏度64.0%,特异度88.7%)。结论:LAA型患者较健康对照组人群血清维生素D浓度降低。MES(+)组较MES(-)组维生素D浓度显著降低。维生素D浓度在LAA型脑卒中预后不良组中较预后良好组显著降低。维生素D可以作为提示LAA型脑卒中微栓子存在及预测预后不良的血浆指标。