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研究目的随着中国社会经济转型、人口转变以及城市化发展,城乡人口流动出现家庭化、长期化趋势。这意味着原有按户籍人口配置公共卫生资源的政策难以匹配城乡居民现实的公共卫生服务需求。因此,在人口流动成为社会常态而城乡二元分割和户籍制度的限制及影响尚未消除的大背景下,实证分析人口流动对公共卫生资源配置公平性的影响极为重要。本研究在重庆市公共卫生资源配置现状的基础上对全市公共卫生资源的公平性与效率进行综合评价,揭示重庆市公共卫生资源配置公平性与效率现状及趋势,为合理配置公共卫生资源、提高公共卫生资源的利用效率、实现基本公共卫生服务均等化目标,制定区域卫生发展规划提供依据。研究方法在文献研究和专家咨询的基础上,本研究利用Excel2007, SPSS21.00, DEAP2.1软件,采用描述性分析方法描述重庆市3类公共卫生资源配置规模,利用基尼系数评价公共卫生资源配置公平性总体情况以及趋势,利用尺度方差分析法分解不公平差异以及各尺度方差贡献率,最后运用数据包络分析法的BC2模型分析公共卫生资源配置效率。研究结果(1)重庆市人口流动情况医改以来,重庆市全市人口历年平均流动率为-12.41%,其中主城区历年平均流动率为67.27%,非主城区流动率为-20.26%,主城区历年平均流动率是非主城区的3.32倍。全市和主城区流动率呈现降低的趋势,非主城区呈现上升的趋势。(2)重庆市公共卫生资源配置规模第一,2009-2012年重庆市每万户籍人口卫技平均拥有规模为1.71人,年增长率为6.93%,其中主城区域2.16人,增长率为5.08%；非主城区域1.61人,年增长率为7.42%。2009-2012年重庆市每万常住人口卫技平均拥有规模为1.95人,年增长率为6.60%,其中主城区域1.77人,增长率为2.05%；非主城区域2.02人,年增长率为8.18%。第二,2009-2012年重庆市每万户籍人口支出平均拥有规模为506万元,年增长率为24.02%,其中主城区域1279万元,增长率为21.63%；非主城区域329万元,年增长率为25.37%。2009-2012年重庆市每万常住人口支出平均拥有规模为578万元,年增长率为23.64%,其中主城区域1042万元,增长率为18.13%；非主城区域414万元,年增长率为26.25%。第三,2009-2012年重庆市每万户籍人口业务用房面积平均拥有规模为172m2,年增长率为11.35%,其中主城区域189m2,增长率为3.88%；非主城区域168m2,年增长率为13.32%。2009-2012年重庆市每万常住人口业务用房面积平均拥有规模为196m2,年增长率为11.01%,其中主城区域155m2,增长率为0.89%；非主城区域211m2,年增长率为14.02%。(3)重庆市公共卫生资源配置公平性第一,2009-2012年历年户籍人口和常住人口配置的公共卫生技术人员基尼系数均值为0.2122和0.1771,差异具有统计学意义(P<0.05)；历年户籍人口和常住人口配置的公共卫生支出基尼系数均值为0.4800和0.4133,差异具有统计学意义(P’<0.05)；历年户籍人口和常住人口配置的公共卫生业务用房面积基尼系数均值为0.3575和0.2511,差异具有统计学意义(P<0.05)。第二,2009-2012年户籍人口配置的公共卫生技术人员、公共卫生支出、公共卫生业务用房面积历年平均县际尺度方差贡献率依次为63.35%、57.37%和79.39%；常住人口配置的公共卫生技术人员、公共卫生支出、公共卫生业务用房面积历年平均县际尺度方差贡献率为85.48%、47.18%和78.11%。(4)重庆市公共卫生资源配置效率2009-2012年公共卫生资源配置平均综合效率为0.801,随着年份的增加综合效率递减、技术效率保持不变、规模效率递减。2013年重庆市五大功能区公共卫生资源配置平均综合效率为0.631,新区和渝东南的公共卫生资源配置效率为DEA相对有效,拓展区为DEA相对弱有效,核心区和渝东北为DEA相对无效。2013年重庆市38个区县公共卫生资源配置平均综合效率为0.730,其中12个区县公共卫生资源配置效率为DEA相对有效,占31.58%(12/38)；7个区县为DEA相对弱有效,占18.42%(7/38)；19个区县为DEA相对无效,占50%(19/38)。研究结论(1)重庆市三类公共卫生资源配置的公平性存在差异；(2)重庆市城乡间公共卫生资源配置的公平性存在差异；(3)按照人口流动的大小和方向配置能促进区域公共卫生资源配置的公平性,因此重庆市区域间公共卫生资源配置公平性被低估；(4)县际差异是重庆市公共卫生资源配置差异主要来源；(5)人口流动加大三类公共卫生资源配的县际尺度方差贡献率；(6)重庆市公共卫生资源配置综合效率低下,规模配置无效导致综合效率逐年下降；(7)重庆市经济发达地区公共卫生资源配置效率不及经济欠发达地区。