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目的本研究旨在对2型糖尿病合并抑郁状态患者的患病情况进行初步研究,同时观察肝(脾)胃不和、心阴亏损证糖尿病合并抑郁状态患者与糖尿病非抑郁患者的内分泌激素水平差异情况,以指导临床。方法1.对2005年1月至2006年12月期间于中国中医科学院广安门医院内分泌科门诊就诊及2010年7月至2011年10月、2012年4月至2012年11月、2013年1月至2013年11月期间于广安门医院内分泌科住院就诊的共1200例2型糖尿病患者进行抑郁自评量表(SDS)调查,采集性别、年龄、糖尿病病程、婚姻状况、文化程度、职业等基本信息,住院病人同时采集心率、血压等生理指标,建立数据库,统计糖尿病合并抑郁状态患者的患病情况。2.对2012年6月至2013年11月期间就诊的住院且调查结果SDS标准分大于或等于50分的患者,进行肝(脾)胃不和、心阴亏损证主证候调查表的问卷调查。共收录80例肝(脾)胃不和、心阴亏损证型的糖尿病合并抑郁状态患者作为观察组,并随机选取55例同期就诊且SDS标准分小于50分的2型糖尿病非抑郁患者作为对照组。总体比较后将观察组和对照组的男性、女性分性别再进行比较。观察内容：一般资料包括性别、年龄、糖尿病病程、婚姻状况、文化程度、职业、BMI、心率、血压、治疗方案等；主要观察指标包括：肾上腺功能三项：醛固酮ALD、皮质醇COR、促肾上腺激素ACTH,甲状腺功能：促甲状腺素激素释放激素TSH、总甲状腺素TT4、游离甲状腺素FT4、总三碘甲状腺原氨酸TT3、游离三碘甲状腺原氨酸FT3,性激素：雌二醇E2、促卵泡激素FSH、促黄体生成素LH、泌乳素PRL、睾酮T、孕酮P；次要观察指标包括：胰岛功能相关指标及肝、肾功能等生化指标。结果1.1200例2型糖尿病患者抑郁状态的患病情况研究2005年1月至2006年12月期间327例门诊2型糖尿病患者合并抑郁状态的患病率为38.2%；2010年7月至2011年10月期间394例住院2型糖尿病患者合并抑郁状态的患病率为27.4%；2012年4月至2012年11月期间305例住院2型糖尿病患者合并抑郁状态的患病率为29.8%；2013年1月至2013年11月期间174例住院2型糖尿病患者合并抑郁状态的患病率为32.2%。共调查门诊及住院2型糖尿病患者1200例,其中380例伴有不同程度的抑郁状态(轻度抑郁265例,中度抑郁86例,重度抑郁29例),2型糖尿病合并抑郁状态患病率为31.7%。男性2型糖尿病合并抑郁的患病率为21.4%,女性2型糖尿病合并抑郁的患病率为41.7%。2.肝(脾)胃不和、心阴亏损证糖尿病合并抑郁状态患者内分泌激素水平变化研究一般情况结果：总体比较观察组初中及以下文化程度占60%,明显高于对照组(P<0.05),余无明显差异；男性观察组与男性对照组比较无明显差异；女性观察组初中及以下文化程度明显高于对照组(P<0.05),女性观察组退休人员占87.7%,明显高于对照组(P<0.05)。主要观察指标结果：总体比较上观察组较对照组肾上腺功能方面：ALD升高(172.87±66.785pg/ml比146.31±42.286pg/ml,P<0.05).COR升高(13.71±5.641ug/dl比10.02±4.233ug/dl,P<0.01).ACTH升高(31.01±19.548pg/m1比24.51±15.225pg/ml, P<0.05)；甲状腺功能方面无显著性差异；性激素方面：FSH升高(36.43±28.555mIU/ml比25.81±21.769mIU/ml,P<0.05).LH升高(15.64±12.248mIU/ml比11.64±8.729mIU/ml,P<0.05).分性别比较后男性观察组较男性对照组肾上腺功能方面：ALD升高(196.18±79.267pg/ml比123.31±33.366pg/ml, P <0.01).COR升高(14.99±6.082ug/dl比8.00±3.130ug/dl,P<0.01).ACTH升高(39.84±25.376pg/ml比25.04±12.555pg/ml,P<0.05)；甲状腺功能方面男性观察组TSH降低(1.43±0.662Uiu/ml比2.30±1.686Uiu/ml,P<0.05).FT4升高(1.20±0.293ng/ml比0.99±0.150ng/ml,P<0.01)；男性激素方面无显著性差异。女性观察组较女性对照组肾上腺功能方面虽统计学无显著性差异,但观察组ALD. COR. ACTH三者均值均较对照组升高；甲状腺功能方面无显著性差异；女性激素方面：女性观察组FSH升高(47.47±26.355mIU/ml比36.03±19.790mIU/ml,P<0.05).次要观察指标结果：总体比较及分性别比较观察组与对照组在胰岛功能相关指标及肝、肾功能等生化指标方面均无显著性差异。结论1.1200例2型糖尿病患者合并抑郁状态的患病率为31.7%,且从对住院2型糖尿病患者3个阶段的抑郁情况调查结果来看,患病率有逐渐上升的趋势。女性糖尿病合并抑郁状态的患病率(41.7%)高于男性(21.4%)。门诊2型糖尿病合并抑郁的患病率(38.2%)高于住院2型糖尿病合并抑郁的患病率(29.2%)。2型糖尿病合并抑郁状态以轻度及中度抑郁为主,重度抑郁患者较少。2.肝(脾)胃不和、心阴亏损证糖尿病合并抑郁状态患者存在神经内分泌功能紊乱情况：(1)下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进,表现在COR水平升高、ACTH水平升高。此外,ALD水平亦升高；(2)下丘脑-垂体-甲状腺轴功能紊乱,表现在男性患者存在正常值范围内的TSH水平降低、FT4水平升高；(3)下丘脑-垂体-性腺轴功能异常,表现在FSH水平升高、LH水平升高。