目的:本研究通过分析在紫绀型先天性心脏病婴幼儿心脏手术围术期脑组织氧饱和度（Cerebral oxygen saturation,CrSO2）的变化规律及对术后脑损伤的预测作用,探讨CrSO2在体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）期间能否准确预测该类患儿术后脑损伤的发生,为术中及时调整灌注参数,改善患儿预后提供理论基础。方法:随机选取择期行紫绀型先天性心脏病婴幼儿患者36例,所有病例手术均在全身麻醉CPB下进行,并顺利完成手术。观察并记录患儿以下指标:（1）患儿一般资料:疾病诊断、性别、月龄、体重、入室前脉搏血氧饱和度（Pulse Oxygen Saturation,Sp O2）、CPB时间、手术操作时长、气管插管及拔管时间、术中最低体温。（2）分别于麻醉诱导前为T0、气管插管5 min为T1、升主动脉阻断5 min为T2、升主动脉开放5 min为T3、CPB结束时长为T4、超滤结束时长为T5、CPB结束3 h、8 h及24 h分别记录为T6、T7及T8,标记CrSO2、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）的值。（3）于T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8抽取动脉血和中心静脉血,进行血气分析记录动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation,Sa O2）、动脉血乳酸（lactic acid,Lac）、动脉血红蛋白浓度（hemoglobin,Hb）、中心静脉血氧饱和度（central venous oxygen saturation,Scv O2）并记录咽温。（4）通过酶联免疫吸附实验（enzyme linked immunosorbent assay,ELisa）于T1、T5、T6、T7、T8采集动脉血0.5ml检测神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、S100钙结合蛋白Β（S100calcium-binding proteinΒ,S100Β）水平,根据心脏外科围术期脑保护中国专家共识推荐的术中脑功能监测方法,围术期S100Β、NSE较术前基础值升高可诊断为脑损伤,根据是否发生脑损伤将患儿分为两组:脑非损伤组（CN组）和脑损伤组（CD组）,分析不同组患儿的一般资料、T1至T8时间点MAP、CrSO2、咽温、Hb、Sa O2、Lac、Scv O2值,经二元Logistic回归分析有意义变量得出脑损伤的危险因素;明确不同时间点CrSO2对脑损伤的预测价值采用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic,ROC）曲线进行分析。结果:1、一般资料:本研究共纳入36例患儿,男性患儿22例,女性患儿14例,月龄为（3.5±2.7）月,体重（4.7±1.1）kg,CPB时间（116.89±35.19）min,手术时间（220.28±59.27）。其中8例完全型大动脉转位,8例完全型心内膜垫缺损,10例心上型肺静脉异位引流以及10例法洛四联症。其中有18例（50%）紫绀型婴幼儿患者发生了脑损伤,另有18例（50%）紫绀型婴幼儿患者未出现脑损伤。CD组患儿月龄、性别、体重、入室Sp O2、紫绀型心脏病类型、术中体温最低值、CPB时间、手术时间及拔管时间、Sa O2、Hb、MAP、咽温、Lac、Scv O2各项指标与CN组均无统计学差异（all P>0.05）。2、CD组患儿T3、T4、T5的CrSO2显著降低,与CN组相比差异有统计学意义（all P<0.01）。其余时间点两组CrSO2差异均无统计学意义（all P>0.05）。3、二元Logistic回归分析,得出T3CrSO2（P<0.01,OR=0.399,95%CI0.215～0.740）、T4CrSO2（P<0.01,OR=0.276,95%CI 0.132～0.578）、T5CrSO2（P<0.01,OR=0.333,95%CI 0.162～0.681）,结果显示,T3、T4、T5CrSO2是紫绀型婴幼儿CPB术后脑损伤的危险因素。4、ROC曲线分析显示T3～T5对应的AUC分别为值为0.830、0.935、0.904;敏感度为77.8%、83.3%、83.3%;特异度为83.3%、100%、94.4%;CrSO2临界值为50.6%、49.3%、49.9%。T3、T4、T5CrSO2对于脑损伤有较高的诊断价值。结论:紫绀型先天性心脏病婴幼儿心脏手术期间CrSO2可以准确反映脑氧供需。CrSO2与紫绀型婴幼儿心脏手术后NSE、S100Β水平的升高有关,对术后早期脑损伤有预测作用。