目的:通过详细分析2017—2018年北京市某社区卫生服务中心口腔科门诊患者特点及服务状况,了解居民对社区口腔卫生服务的需求和利用,发现社区口腔卫生服务的优势和存在的问题,为社区口腔卫生防治工作提供参考。方法:1.抽取北京市某社区卫生服务中心口腔科医生电子工作站系统的2017年4月～2018年3月门诊患者的就诊数据,共计7486例进行描述性分析,保护患者隐私(姓名、住址、联系方式等)。内容包括:就诊人数、初诊人数、性别、年龄、费用类别、就诊疾病和治疗项目等,对其进行描述性分析,比对患者性别构成、就诊类别、主要就诊疾病构成、分析年龄段构成和医疗费用的支付方式、以及治疗项目构成比等。数据分析采用描述性分析,正态分布的计量资料采用均数、标准差来描述其集中趋势和离散趋势,非正态分布的计量资料采用中位数、四分位数描述其集中趋势和离散趋势,分类资料采用频数和百分比来描述其分布。2.本研究采用横断面研究,采取偶遇抽样北京市某社区卫生服务中心口腔科门诊就诊的342例患者作为调查对象,应用自行编制的《口腔科问卷调查》进行调查。调查内容包括调查对象的患者的一般资料、口腔卫生习惯、口腔需求情况、对本社区医院口腔科的利用情况、对本社区医院口腔科的满意度调查、对本院口腔科的诊疗需求、口腔科诊疗项目知晓情况、口腔健康的认知度和希望获得口腔保健干预情况。使用SPSS22.0统计软件对数据进行统计学分析。了解患者对社区口腔卫生服务的需求和利用,发现社区口腔卫生服务的优势和存在的问题,为社区口腔卫生防治工作提供参考。结果:1.医生常规工作记录一年共7486名患者,女性4602人(61.5%),男性2884人(38.5%);大部分患者年龄集中在(50～59岁)(20.1%)和(60～69)岁(33.9%)。2.口腔科医生工作站记载“疾病名称”数量前五名排名依次为:慢性牙周炎(23.0%)、龋病(14.5%)、牙髓炎(11.8%)、牙列缺失(11.3%)、慢性根尖周炎(9.7%)。本次调查显示排名前五种疾病人数最多年龄均在60-69岁,结果符合社区人群以老年人居多。排名前五种疾病在性别、年龄、就诊类型(初诊复诊)、费用类型的分布均不同,差异有统计学意义(χ2 =85.265,P<0.05)、(χ2 =336.836,P<0.05)、(χ2 =785.847,P<0.05)、(χ2=52.087,P<0.05)。其中龋病人数女性(69.1%)和男性(30.9%)差距最大,慢性牙周炎人数女性(53.8%)和男性(46.2%)差距最小;前五种疾病人数均为(60～69)岁占比最高;复诊人数均多于初诊人数,其中牙髓炎复诊人数(97.3%)最多,其次慢性根尖周炎复诊人数(90.8%),龋病复诊人数(65.7%),慢性牙周炎复诊人数(63.5%),最少为牙列缺失复诊人数(43.9%)。3.口腔科使用各种报销类型就诊的患者6378人(85.3%),自费患者1095人(14.6%),其中使用各种报销类型就诊的患者中使用社保卡就诊的占比最高为6062人(81.0%)。4.口腔科一年就诊的患者的数据分析显示:7486例患者人均看病总支出次均为219.08元,其中治疗费用次均206.37元,占比为94.2%,药品费用次均12.71元,药品支出费用仅占5.8%。另外可以报销的治疗费用次均为89.79元,自费项目次均为756.10元,报销和自费项目费用差距明显。5.调查显示研究的地区口腔科医师人口比为1:24801,远低于2006年北京市城区牙医人口比为1:4156,世界卫生组织制定的合理口腔医师人口比为1:5000,目前大多数发达国家口腔医师人口比接近1:2000,口腔科无护理人员,社区口腔卫生服务医护数量不足,难以满足对社区居民进行健康体检、健康促进、预防监测、诊疗服务和信息处理等公共卫生服务需求。6.共发放调查问卷350份,有效342份,有效率97.7%。患者对口腔科利用最高占比分别为:通过“熟人介绍”的患者占到62.0%(212/342);选择我院口腔科关注内容(首选),选择“服务态度”的患者占比32.7%(112/342);挂号难易,选择“难”占比65.8%(225/342);选择我院口腔科理由(首选),“就诊方便”的人数占比50.3%(172/342)。7.口腔科门诊所提供的各种服务项目知晓度差异有统计学意义(χ2=10700.935,P<0.05)。知晓度最低分别为儿童涂氟8.5%(29/342)和窝沟封闭 7.8%(27/342)。8.问卷满意度调查,占比最高者分别为:治疗效果满意度,满意者占比85.1%(291/342);其次患者对器械消毒和室内环境满意度也较高,满意达到86.5%(296/342)。9.问卷调查对象的口腔健康认知正确率之间差异有统计学意义(χ2=1070.349,P<0.05)。正确率最低分别为窝沟封闭能预防儿童龋齿31.9%(109/342)和使用含氟牙膏刷牙能够预防龋齿29.8%(102/342)。10..希望获得口腔保健干预的不同项目获得率之间差异有统计学意义(χ2=786.120,P<0.05)。获得率最高是社区举办的口腔健康讲座78.7%(269/342)和在社区卫生服务机构得到面对面指导34.8%(119/342)。结论:1.口腔科门诊就诊患者年龄在60～69岁占比高,老年人是社区的主要人群,随着年龄的增长口腔问题逐渐增多,老年人的口腔健康问题是口腔科工作的重点任务。2.口腔科患者就诊疾病数量前五名最多为慢性牙周炎患者,在年龄方面前五种疾病均为60～69岁占比最高,其中牙列缺失占比最高,建议社区医疗机构在大力宣传慢性系统性疾病防治的同时,也应积极开展口腔疾病的防治工作,在严格控制慢性病病情的情况下,应尽早进行口腔疾病治疗(如牙周治疗、补牙、镶牙等),发现问题及时解决,降低失牙率。3.研究地区牙医人口比远低于2006年北京市城区牙医人口比,难以满足对社区居民进行健康体检、健康促进、预防监测、诊疗服务和信息处理等公共卫生服务需求。4.口腔科服务状况:口腔科门诊患者数量依靠患者口碑程度较高、患者就诊普遍具有恐惧心理、候诊时间较长,医生应重视做好与患者的沟通、努力提高诊疗技术、优化就诊流程。5.门诊就诊患者对口腔科开展的口腔公共卫生项目的知晓度和口腔健康知识认知度低,口腔科应加大口腔公共卫生项目宣传力度,定期在社区举办口腔健康讲座,做好预防工作。