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目的1.比较不同部位骨密度测定对老年男性2型糖尿病患者骨量变化的诊断价值;2.根据骨密度测定,调查老年男性2型糖尿病患者中骨质疏松的患病率,并分析2型糖尿病发生骨质疏松的有关因素。方法1.对解放军总医院老年内分泌门诊的196例老年男性2型糖尿病患者进行腰椎及双股骨颈骨密度测定,筛选骨量正常的糖尿病患者97例,按年龄分成60-69岁、70-79岁、80岁以上三组,比较三组间左侧股骨颈、右侧股骨颈、L1、L2、L3、L4部位的T值及骨密度值差异,找出反映不同年龄组间骨量变化的敏感部位。2.将196例老年男性2型糖尿病患者按照骨质疏松诊断标准分成三组,包括骨量正常组97例,骨量减少组43例,骨质疏松组56例。计算糖尿病合并骨质疏松的患病率:比较这三组患者的年龄、病程、BMI、FPG、PPG、HbA1c、SBP、TG、TC、HDL-C、LDL-C、骨代谢相关指标[Ca、P、ALP、PTH、25(OH)D、骨钙素、P1NP、β—CTX、BMD]、合并用药的差异,采用相关性分析及logistic回归分析这些因素与发生骨质疏松的相关性。结果1.左侧股骨颈测定的骨密度值及T值在不同年龄组间及每两组之间均存在统计学差异(P<0.05),左股骨颈骨密度值及T值随年龄增加而逐渐降低。各年龄组间的腰椎骨密度及T值无明显差异,80岁以上腰椎骨密度值有上升趋势。2.老年男性2型糖尿病患者中骨质疏松的患病率为28.6%;三组间在年龄、病程、BMI、FPG、PPG、HbA1c、P、ALP、骨钙素、β-CTX、左股骨颈 BMD、合并应用TZDs、质子泵抑制剂、维生素D有统计学差异(P<0.05),而在Ca、PTH、25(OH)D、P1NP、SBP、Tg、Tc、HDL-C、LDL-C、其他合并用药无统计学差异(P>0.05);相关分析显示,老年男性2型糖尿病患者的左股骨颈BMD与年龄、糖尿病病程、FPG、PPG、HbA1c、P、ALP、TZDs、质子泵抑制剂呈负相关,与BMI呈正相关。logistic回归分析显示老年糖尿病患者发生骨质疏松与年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、TZDs、质子泵抑制剂有关。结论对老年男性2型糖尿病患者而言,左侧股骨颈部位的骨密度测定能较好的反映骨量随年龄的丢失程度。高龄、低体重、较长的糖尿病病程、较高的HbA1c、使用噻唑烷二酮类、质子泵抑制剂等可能会增加老年男性2型糖尿病患者发生骨质疏松症的风险。