背景与目的:随着人口老龄化问题日益加重,高血压病已成为全球性的公共卫生问题。而我国高血压病患病率为37.2%,显著高于全球平均水平。虽然,高血压病症状不明显,但是其并发症却严重威胁着患者的生命健康。大量研究表明,高血压病与肠道关系密切,并揭示了“心-肠”轴、“肾-肠”轴的存在。基础研究表明,高血压病动物的肠道存在血管结构异常、肠道交感神经异常、肠道菌群紊乱等一系列病理生理变化。同时,也有研究直接表明,高血压病大鼠存在肠道屏障异常。而通过药物控制血压后,大鼠肠道屏障损伤显著缓解,该结果直接提示高血压病可引起肠道屏障损伤。但是,高血压病与肠道屏障损伤的相关性目前主要集中于基础研究,两者的相关性的临床研究在国内外仍未见报道。因此,本研究通过对临床资料的分析,拟探讨高血压病与肠道屏障损伤的相关性,为“心-肠”轴提供更充足的临床依据,为高血压病相关肠道屏障功能损伤的防治寻找方向。材料与方法:纳入标准:从2017年1月1日至2017年12月31日于广东药科大学附属第一医院消化内科住院并行肠道屏障功能检测的患者。排除标准:(1)被诊断为恶性肿瘤;(2)患有严重的心、肺、肝、肾疾病(高血压病心脏、肾脏并发症除外);(3)近期服用非甾体类抗炎药;(4)原发性肠道疾病,如克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠梗阻等;(5)消化道手术史;(6)目前存在细菌感染(幽门螺杆菌除外);(7)肾脏疾病、肾上腺疾病、甲状腺疾病等所致的血压升高;(8)重要病历资料缺失。收集患者一般资料(性别、年龄、身高、体重、吸烟史、饮酒史),病史(高血压病相关情况、糖尿病病史及肝病病史)、辅助检查(肠道屏障功能生化检测、幽门螺杆菌感染情况及血脂)。按患者是否患有高血压病分为高血压病组及无高血压病组,分析两组患者的基线资料。使用卡方检验比较两组患者肠道屏障功能指标(二胺氧化酶、D-乳酸、内毒素)的异常率。使用卡方检验分析高血压病患者比较不同心血管危险分层、高血压病不同病程、高血压病血压控制是否达标、是否存在高血压病并发症、使用不同数目的降压药物者肠道屏障功能指标的异常率。使用Logistic回归对基线资料进行校正,分析高血压病各种相关因素对肠道屏障功能异常发生风险的影响。结果:1.高血压病患者二胺氧化酶及内毒素升高的发生率显著均高于无高血压病的患者(28.30%vs.18.73%,P=0.044;22.64%vs.11.16%,P=0.005)。使用Logistic回归校正混杂因素后发现高血压病是二胺氧化酶及内毒素升高的危险因素(OR=1.71,95%CI:1.01–2.91,P=0.046;OR=2.64,95%CI:1.42–4.92,P=0.002)。2.不同心血管危险度的高血压病患者肠道屏障功能指标均无统计学差异。3.病程≥20年的高血压病患者二胺氧化酶升高率显著高于病程<20年的高血压病患者(53.85%vs.23.19%,P=0.040)。Logistic回归校正混杂因素后发现高血压病病程≥20年是二胺氧化酶升高的危险因素(OR=5.92,95%CI:1.22-28.78,P=0.028)。4.收缩压、舒张压控制达标与否,患者肠道屏障功能指标升高率均无统计学差异。但是,Logistic回归校正混杂因素后发现高血压病患者舒张压控制不达标是二胺氧化酶升高的危险因素(OR=8.93,95%CI:1.65-48.35,P=0.011)。5.有无各种并发症者肠道屏障功能指标升高率均无统计学差异。但是,Logistic回归校正混杂因素后发现高血压心脏并发症及高血压肾脏并发症是二胺氧化酶升高的高危因素(OR=12.00,95%CI:1.39-103.44,P=0.024;OR=8.01,95%CI:1.17-54.69,P=0.034)。6.使用不同数目的降压药者肠道屏障功能指标升高率无统计学差异。但是,等级Logistic回归校正混杂因素后提示,每使用多一种降压药物,患者二胺氧化酶、D-乳酸升高的风险为原来的3.61倍(95%CI:1.36-9.58,P=0.010)和3.24倍(95%CI:1.31-7.98,P=0.011)。结论:高血压病患者肠道屏障功能损伤发生率高于无高血压病的患者,且主要表现为小肠黏膜细胞损伤及细菌内毒素移位。当高血压病患者,尤其是病程较长、血压控制不佳、存在心脏或肾脏并发症、需要服用多种降压药控制血压的患者,出现不明原因的腹痛、腹泻、吸收不良等消化道症状,应考虑到高血压病相关肠道屏障功能损伤的可能,并尽早行消化内镜、肠道屏障功能检查等协助诊断。