研究目的:2型糖尿病的发病率逐年增加,我国成年人2型糖尿病患病率超过10%,2型糖尿病及其并发症极大地降低了人们生活质量,同时也增加了国家的经济负担。糖尿病大血管并发症是2型糖尿病主要的致死致残原因,糖尿病可导致所有主要血管的并发症,包括冠状动脉、颅内动脉以及外周动脉,如颈动脉和下肢动脉。而外周动脉斑块与大血管并发症密切相关,由于针对外周动脉粥样硬化检查的方便及经济性,我们第一部分研究希望能建立预测2型糖尿病出现外周动脉斑块的风险模型。研究2型糖尿病外周动脉斑块内不同炎症介质的作用将有助于阐明2型糖尿病大血管并发症的确切发病机理。新喋呤是一种炎症因子,C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-1是一种脂肪因子,关于血清新喋呤和C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-1水平和外周动脉粥样硬化的相关性在许多研究中得到证实,本研究第二部分研究希望能明确2型糖尿病患者出现外周动脉斑块与血清新喋呤和C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-1的相关性。研究方法:第一部分研究严格按入排标准收集2018年5月到2019年3月在长海医院内分泌科住院的2型糖尿病患者832例,收集相关的测量学指标、既往史、血清学指标及检查指标后,按是否有颈动脉斑块及下肢动脉斑块分别分为两组,随机抽取全部数据的75%作为建模组,另外25%作为验证组,应用SPSS 22.0软件,采用独立样本t检验或χ2分析进行组间比较,采用单因素和多因素Logistic回归模型对临床资料进行分析,确定独立影响因素。将独立影响因素引入R软件建立列线图预测模型,并对模型进行内外部验证。第二部分随机抽取2016年12月到2018年2月在我科住院的2型糖尿病患者121例,收集测量学指标及血清学指标,从所有患者收集静脉血,使用酶联免疫吸附反应测量新喋呤和C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-1水平。按是否有颈动脉斑块及下肢动脉斑块分别分为两组,应用SPSS 22.0软件,独立样本t检验进行组间比较,采用多因素Logistic回归确定独立影响因素。双变量间的相关关系用Spearman等级相关分析。以p<0.05认定为差异有统计学意义。结果:1.确定2型糖尿病患者出现颈动脉斑块与年龄、降脂药物史、收缩压、臀围、淋巴细胞、总胆红素、血尿素、血肌酐、间接胆红素、估算肾小球滤过率、两小时血糖、糖尿病视网膜病变、颈动脉及股动脉内中膜厚度独立相关并建立了列线图模型。2.确定2型糖尿病患者出现下肢动脉斑块与性别、年龄、降压药物史、降脂药物史、抗血小板药物史、吸烟史、吸烟指数、收缩压、身体质量指数(BMI)、白细胞总数、中性粒细胞、谷丙转氨酶、脂肪肝、糖尿病视网膜病变、股动脉内中膜厚度独立相关并建立了列线图模型。3.2型糖尿病有颈动脉斑块组的血清新喋呤水平显著高于无颈动脉斑块组,有颈动脉斑块组和无颈动脉斑块组之间的C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-1水平无统计学差异,且新喋呤是2型糖尿病患者出现颈动脉斑块的独立危险因素。2型糖尿病有下肢动脉斑块组和无下肢动脉斑块组之间的血清新喋呤及C1q肿瘤坏死因子相关蛋白-1水平均无统计学差异。4.2型糖尿病患者的血清新喋呤水平与BMI、血清肌酐水平正相关,与估算肾小球滤过率负相关。结论:建立2型糖尿病患者出现外周动脉斑块风险的列线图模型,证实新喋呤是2型糖尿病患者出现颈动脉斑块的独立危险因素,并且2型糖尿病患者的血清新喋呤水平与BMI、血肌酐、估算肾小球滤过率相关。