目的：从临床研究及动物实验两方面，观察快胃片治疗慢性肾脏病(G3a-G5期)高磷血症的疗效并探讨其作用机理。
　　方法：1.80例符合慢性肾脏病（G3a-G5期）并伴有高磷血症的患者，随机分为快胃片组和药用炭片组各40例，在基础治疗的基础上，药用炭片组给予药用炭片（商品名为爱西特，0.3g/粒，河北长天药业有限公司，批号：H10960103），每次5粒，每日3次，随餐服用。快胃片组给予快胃片（0.7g/粒，上海医药集团青岛国风药业股份有限公司，批号：Z37021099），每次3粒，每日3次，随餐服用。两组均给予中药祛毒散水煎服，日一剂，分两次温服；观察用药1个月。观察两组患者治疗前后血磷（Phosphorus,P）、血钙（Calcium,Ca）、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）、碱性磷酸酶（Alkaline phosphatase,ALP）及肾功能、尿蛋白等指标的变化。2.将50只雄性SPF级SD大鼠随机分组：正常对照组、模型对照组、祛毒散+药用炭片组、祛毒散+快胃片低剂量组、祛毒散+快胃片高剂量组，分别给予相应浓度和剂量的药物，用药4周后，观察大鼠血钙、血磷、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、尿蛋白/尿肌酐（Urinary albuminuria creatinine ratio,ACR）、血肌酐（serum creatinine,Scr）、血尿素氮（blood urea nitrogen,Bun）等生化学指标及成纤维细胞生长因子23（Fibroblast growth factor,FGF-23）、1，25-二羟维生素D3[1，25-(OH)2D3]等免疫组化指标的变化，观察大鼠肾脏组织病理改变情况。
　　结果：1.经过1个月的观察，完成试验的患者共77例，其中快胃片组39例，药用炭片组38例。经1个月治疗后，两组患者的血磷、PTH、碱性磷酸酶较治疗前降低（P＜0.05～0.01），血钙较治疗前升高（P＜0.05）；治疗后两组间比较，快胃片组患者血磷、PTH、碱性磷酸酶低于药用炭片组（P＜0.05），血钙高于药用炭片组（P＜0.05）；两组患者肾功能、血红蛋白、白蛋白较治疗前明显改善(P＜0.05)，两组间无明显差距（P＞0.05）；两组患者中医症状积分较治疗前显著下降（P＜0.05），组间比较，快胃片组临床症状有效率高于药用炭片组（P＜0.05），快胃片对“恶心呕吐、脘腹胀满”两组症状的改善尤其明显(P＜0.01)；综合实验室指标及临床疗效，快胃片在调节钙磷代谢紊乱、预防甲状旁腺亢进症、调节胃肠功能方面的治疗效果优于药用炭片。2.经4周给药后，与用药前比较，药用炭片组、快胃片低剂量组、快胃片高剂量组大鼠血磷、PTH、FGF-23明显降低，血钙、1，25-(OH)2D3明显升高，尿蛋白/尿肌酐、血肌酐、尿素氮明显降低(P＜0.01)；经4周给药后，与模型组比较，药用炭片组、快胃片低剂量组、快胃片高剂量组大鼠血磷、PTH、FGF-23明显降低，血钙、1，25-(OH)2D3明显升高，尿蛋白/尿肌酐、血肌酐、尿素氮明显降低(P＜0.01～0.05)；经4周给药后，药用炭片组、快胃片高剂量组、快胃片低剂量组组间比较，三组血磷、FGF-23、尿蛋白/尿肌酐、血肌酐、尿素氮无明显差异（P＞0.05），在升高血钙、1，25-(OH)2D3，降低PTH方面，快胃片高剂量组优于药用炭片组(P＜0.05)，快胃片低剂量组与药用炭片组无明显差异（P＞0.05）。各组大鼠肾脏病理图片对比表明在联合应用祛毒散的基础上，快胃片及药用炭片均可减轻慢性肾衰伴高磷血症大鼠肾小管损伤，快胃片效果优于药用炭片，快胃片还可减少肾间质炎性细胞浸润。
　　结论：1.对于慢性肾脏病(G3a-G5期)伴高磷血症非透析患者，快胃片具有治疗高磷血症、调节钙磷代谢紊乱、预防甲状旁腺功能亢进、减轻患者临床症状、调节胃肠功能的作用，其综合疗效优于药用炭片。2.对于慢性肾衰伴高磷血症大鼠，快胃片可起到降低血磷、升高血钙、调节磷调素PTH、FGF-23、1，25-(OH)2D3代谢异常的作用，其与祛毒散的联合用药还可减轻病变大鼠肾小管损伤、减少肾间质炎性细胞浸润。快胃片综合疗效与剂量正相关，低剂量组与药用炭片组比较疗效无差异，高剂量组疗效优于药用炭片。3.推测其可能作用机制为：海螵蛸所含天然钙质与磷结合从而纠正钙磷代谢紊乱；通过调节FGF-23等磷调素水平预防CKD有关并发症；快胃片所含抑菌消炎成分辅助减轻肾脏微炎症。