社会保障欺诈治理研究

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随着我国经济的快速发展,人民美好生活的需要与全面建成小康社会的到来,推动着我国社会保障事业的发展,但是发展过程中,社保欺诈问题同样存在,随着《全国人民代表大会常务委员会关于<中华人民共和国刑法>》第二百六十六条的解释出台,确定将欺诈、伪造证明等手段骗取社会保障待遇的,定为“诈骗罪”,这一解释的出台推动了反欺诈工作的开展。在今年“两会”的部长通道上,医疗保障局局长胡静林在回答记者提问时谈到,要开展专项打击行动,转变医保管理宽松软现状,压实各级责任,监管制度张上牙齿、带上电。由此可见,打击骗保行为依然是头等大事,并且是目前亟待进行治理的问题。本文基于信息不对称理论,通过内容分析法进行研究,以判决书作为分析单位,借鉴国外反欺诈治理经验,提出适合我国的社保欺诈治理对策。信息不对称理论的核心在于信息的获取,逆向选择和道德风险是信息不对称的重要分析机制,而在社保欺诈行为中,欺诈进行的关键因素在于信息获取不准确,在社保收缴环节中,参保单位企图通过伪造虚假资料的方法少缴费、不缴费或者隐瞒缴费基数,这种行为就引发了逆向选择,而在支付环节中,参保个人或参保单位通过隐瞒的手段冒领社保金或者冒名顶替治疗,这种行为就引发了道德风险,信息占优势一方故意隐瞒行动或信息,使得信息劣势一方无法获取有效真实的信息,由此做出了错误的行为,这就是信息不对称。因此,本文借助信息不对称理论的原理机制,对社保欺诈行为进行原因分析,总结特点,并且在借鉴国外治理经验的基础上,根据我国社保欺诈的现实情况,提出合理有效的建议,通过研究,结合信息不对称理论中逆向选择和道德风险,本文最后从三个治理层面提出对策,一是提高对欺诈行为的惩罚力度,建议进行反欺诈单独立法和诚信体系的建设,并与公民社会活动相挂钩;二是提高对欺诈行为的监管力度,建议设立单独的反欺诈机构或部门,重视社会组织,特别是社会工作者的作用,加快现代化信息系统建设,建立信息共享机制,健全和用好举报奖励制度;三是提高对欺诈行为的预防力度,加大普法宣传和社保欺诈案件的曝光力度,对相关工作人员进行培训,提高道德素质。
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