玻璃体腔注射雷珠单抗联合激光治疗视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿疗效分析

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目的:观察并分析玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝术治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion, BRVO)继发黄斑水肿(macular edema,ME)的疗效及安全性。方法:2013年1月至2013年12月,于大连医科大学附属第一医院眼科募集BRVO继发ME患者35例(35眼)。将其分为两组:第1组单纯注药组15只眼,单纯给予玻璃体腔注射雷珠单抗0.05ml/0.5mg,每月1次,连续注射3个月;第2组联合治疗组20只眼,除每月给予1次玻璃体腔注射雷珠单抗外,并于第1次玻璃体腔注射雷珠单抗1周后行格栅样视网膜激光光凝术。术前分别记录两组患者年龄、性别、全身疾病、眼压(intraocular pressure, IOP)及最佳矫正视力(bestcorrected visual acuity, BCVA),行眼底荧光血管造影(fundus fluoresceinangiography, FFA),并应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography, OCT)测量黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness, CMT)。连续随访3个月,观察并记录治疗后1个月、2个月及3个月两组患者的BCVA、CMT、IOP等。应用SPSS软件统计分析玻璃体腔注射雷珠单抗联合格栅样视网膜激光光凝术与单纯玻璃体腔注射雷珠单抗治疗BRVO继发ME患者各项指标差异,P<0.05认为有统计学意义。结果:随访3个月,单纯注药组患者BCVA(Log MAR)均值由基线0.64±0.21提高到0.38±0.11,差异有统计学意义(P=0.001);CMT均值由基线的(409.67±103.30)μm下降到(277.73±83.16)μm,差异有统计学意义(P=0.001)。联合治疗组患者BCVA(Log MAR)均值由基线0.71±0.20提高到0.25±0.09,差异有统计学意义(P<0.001);CMT均值由基线(421.90±57.95)μm下降到(218.85±26.65)μm,差异有统计学意义(P<0.001)。术后1个月,单纯注药组与联合治疗组BCVA(Log MAR)均值分别为0.46±0.14和0.55±0.25,CMT均值分别为(326.93±77.89)μm和(293.75±44.24)μm,差异均无统计学意义(P>0.05);术后2个月,单纯注药组与联合治疗组的BCVA(Log MAR)均值分别为0.41±0.12和0.35±0.12,CMT均值分别为(277.07±84.60)μm和(293.75±44.42)μm,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月,单纯注药组与联合治疗组的BCVA(LogMAR)均值分别为0.38±0.11和0.25±0.09,CMT均值分别为(277.73±83.16)μm和(218.85±26.65)μm,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗及随访过程中未发现IOP升高、晶状体混浊加重、眼内炎等并发症。结论:玻璃体腔注射雷珠单抗联合视网膜激光光凝术治疗BRVO继发ME安全有效;且联合治疗的疗效明显优于单纯注药治疗。
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