目的观察成人先天性心脏病(CHD,简称先心病)经导管封堵术前后炎症细胞因子的变化,探讨经导管封堵术对成人先心病免疫激活状况的影响。方法选择55例成人先心病患者(CHD组),其中40例行经导管封堵术;30例年龄及性别与之相匹配的正常体检成人作为对照组(NC组)。(1)用酶联免疫吸附法(ELISA),检测CHD组经导管封堵术前和术后3个月、6个月及NC组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-10(IL-10)的动态变化。(2)其中30例成人房间隔缺损(ASD)和30例健康对照组外周血单个核细胞(PBMCs)核因子-kB(NF-kB)的表达由免疫组化染色检测。结果(1)CHD组术前血清TNF-α,IL-6及IL-10显著高于NC组(均P＜0.01),TNF-α/IL10升高更明显(P＜0.01);CHD组中各心功能亚组血清TNF-α、IL-6及IL-10水平均显著高于NC组(均P＜0.01),并随着心功能级别增高,患者血清TNF-α及IL-6水平明显增高(均P＜0.05),IL-10水平明显降低(P＜0.05);经导管封堵术后3个月血清所测细胞因子均明显降低(均P＜0.01),至6个月恢复至正常水平。(2)成人ASD患者PBMCs NF-kB胞核染色阳性率和血清TNF-α、IL-6及IL-10含量显著高于健康对照组(均P＜0.01)。且NF-kB胞核染色阳性率和血清TNF-α、IL-6含量呈显著正相关(均P＜0.01)。结论(1)成人先心病存在着一定程度的免疫激活,致使炎性细胞因子增加和抗炎性细胞因子相对不足,并与疾病的严重性关系密切;经导管封堵术后免疫系统逐渐恢复平衡。(2)可能通过NF-kB表达的上调致使炎性细胞因子(TNF-α、IL-6)增加。